وقتی موج‌ها ادامه می‌یابند: نمایی از گرداب کووید

توسط جنی گلد

دکتر رئیس وهرا زمان بندی بی عیب و نقصی دارد. او تنها چند ماه قبل از شروع همه‌گیری کووید-19 به عنوان افسر بهداشت موقت شهرستان فرزنو مشغول به کار شد. تقریباً بلافاصله، او متوجه شد که تنش‌های خائنانه بین پیام‌های بهداشت عمومی و جمعیتی بدبین را در مرکز کشاورزی صنعتی که یکی از محافظه‌کارانه‌ترین مناطق کالیفرنیا نیز از نظر سیاسی است، می‌گذراند.

ابتدا تظاهرات ضد نقاب بود که با قول و قرارها تشدید شد کلانتر شهرستان که معاونان او از اجرای دستور ماسک ایالت خودداری خواهند کرد. بعدی نارضایتی شدید از محدودیت های تجاری مرتبط با کووید بود. با بی اعتمادی شدید به واکسن‌های جدید کووید و جمعیت بزرگ کشاورز مهاجر با چالش‌های دیرینه دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی، آن را برطرف کنید. بنابراین، جای تعجب نیست که از 3 دسامبر، حدود 55 درصد ساکنان شهرستان فرسنو کاملاً واکسینه شدند، تقریباً 10 درصد کمتر از میانگین ایالتی. در برخی از روستاهای شهرستان، کمتر از 40 درصد ساکنین به طور کامل واکسینه شده اند.

تقریباً دو سال است که Vohra و سایر بخش‌های سیستم مراقبت‌های بهداشتی شهرستان تلاش کرده‌اند تا با آنچه مانند یک سری بی‌امان‌کننده از موج‌های کووید به نظر می‌رسد، همگام شوند. موج فعلی دارد بیمارستان های منطقه غرق شده، با اتاق های اورژانس به قدری مملو از جمعیت که آمبولانس ها ساعت ها در صف ایستاده اند تا بیماران را تخلیه کنند. نزدیک به 160000 مورد کووید ثبت شده است و بیش از 2200 نفر از ساکنان جان خود را از دست داده اند.

شهرستان فرزنو بیش از 6000 مایل مربع وسعت دارد و شامل شهر فرسنو – هسته شهری دره مرکزی – و همچنین زمین‌های کشاورزی وسیع است. این شهرستان محل زندگی حدود 1 میلیون نفر است که کمی بیش از نیمی از آنها لاتین تبار هستند.

وهرا، که همچنین استاد پزشکی اورژانس بالینی در UCSF-Fresno است، با جنی گلد از KHN در مورد “چرا” پشت افزایش مداوم و تلفات سیستم مراقبت بهداشتی فرزنو صحبت کرد. گفتگو برای طولانی و وضوح ویرایش شده است.

س: شهرستان فرسنو میزان بستری شدن کووید در بیمارستان چهار برابر آن چیزی است که شهرستان لس آنجلس می بیند و هشت برابر نرخ سانفرانسیسکو است. چرا؟

کل ایالت در پاییز موجی را تجربه کرد. و وقتی این افزایش در بقیه ایالت برطرف شد، متأسفانه تعداد ما کاهش پیدا نکرد. فلات زدیم ما ممکن است در این زمستان یک موج دیگر داشته باشیم، بنابراین اینکه نتوانیم منابع خود را بازیابی کنیم و به مردم زمان بدهیم تا در مورد چگونگی آماده شدن برای زمستان بعدی فکر کنند، واضح است که بسیار نگران کننده است.

نرخ واکسیناسیون ما در حد نیاز نیست. مقدار ماسکی که ما داریم قطعا کمتر است و ما نتوانستیم دستور ماسک بگیریم. ما همچنین تعداد زیادی کارگر ضروری داریم. یک کارگر از راه دور که می‌تواند «بزرگ‌نمایی» را انجام دهد، با کسی که در فاستر فاستر کار می‌کند، بسیار متفاوت است، که باید حاضر شود و مرخصی ندارد. هر چیز کوچک به هر چیز کوچک دیگری متصل است.

س: چرا نرخ واکسیناسیون شهرستان همچنان در بیشتر ایالت از میزان واکسیناسیون عقب است؟

برخی از افراد هستند که هنوز با دسترسی مشکل دارند، و ما کاملاً در تلاش هستیم تا به آن رسیدگی کنیم. سپس افراد دیگری هستند که علم را قبول ندارند، و من نمی‌دانم چگونه می‌توانم آن افراد را به خرید وادار کنم. فکر می‌کنم که احساسات اول می‌آیند و استدلال بعداً می‌آید.

آیا ناامید کننده است؟ آره آن است. آیا ما سعی می کنیم کار درست را انجام دهیم و این نرخ را بهبود ببخشیم؟ البته که ما هستیم.

اما وقتی به همه چیزهایی که شنیده‌ایم نگاه می‌کنید، گاهی اوقات به طرز خوشایندی شگفت‌زده می‌شوم. یک میلیون دوز واکسن تزریق شده است. اگر یک سال پیش به من می گفتید که در کمتر از یک سال این کار را انجام می دهیم، باور نمی کردم.

س: شبکه بیمارستانی فرسنو در تلاش است تا بار بیماران کووید را جذب کند و از سایر شهرستان ها خواسته است تا بیماران را بپذیرند. آیا کمک می گیرید؟

ما فقط هفت بیمارستان مراقبت‌های حاد اینجا در شهرستان فرسنو داریم. ما احتمالاً به دو برابر بیشتر برای خدمت به مردم نیاز داریم. آنها همیشه با ظرفیت بسیار بالایی کار می کنند، گاهی اوقات بیش از 100٪ از آنچه که مجوز دارند. و بنابراین این موج کووید واقعاً بسیار چالش برانگیز بود.

شما فکر می کنید با توجه به تمام فناوری انفورماتیک ما راهی برای تقسیم بار و انتقال افراد خواهیم داشت. اما سیستم اینگونه طراحی نشده است. ما گفتگوی بسیار خوبی با شرکای دولتی خود و همه بیمارستان های دیگر داشتیم تا در این مورد صحبت کنیم و من امیدوارم که چیزی محقق شود. اما پاسخ به این سوالات آسان نیست.

علاوه بر فقط مسائل لجستیکی پیدا کردن یک تخت باز و یک EMS [emergency medical services] وسیله نقلیه حمل و نقل با افراد مناسب قادر به مدیریت یک بیمار بدحال در طول صدها مایل، شما همچنین باید رضایت بیماران را داشته باشید. و به نظر می رسد، بیماران و خانواده هایشان واقعاً مقاومت می کنند اگر به آنها بگویید: “عضو خانواده شما مراقبت های زیادی خواهد داشت، اما 100 یا 200 مایل دورتر خواهد بود.”

س: وقتی گفتید فرسنو دو برابر بیشتر به بیمارستان نیاز دارد، منظورتان در زمان کووید یا زمان عادی بود؟

زمان های غیر کووید ما آنقدر کمبود پزشک داریم و آنقدر کمبود پرستار داریم که واقعاً رفع نیازهای بیماران سخت است. جمعیت بسیار سریعتر از بیمارستان ها رشد کرده است.

بیمارستان‌های روستایی در واقع خدمات خود را محدود می‌کنند، خدمات جدیدی اضافه نمی‌کنند، و این تنها بخشی از داستان بسیار بزرگ‌تر و غم‌انگیزتر در مورد چشم‌انداز مراقبت‌های بهداشتی است.

س: به عنوان افسر بهداشت در شهرستان فرسنو، در میان احساسات ضد ماسک و ضد واکسیناسیون، در یک نقطه تنش طبیعی عمل می کنید. چگونه آن را پیمایش کرده اید؟

بسیار جالب، بسیار متواضعانه و همچنین بسیار آموزنده بود. این در واقع باعث می‌شود که در مورد توصیه‌هایی که می‌دهیم بسیار مطمئن باشیم، زیرا می‌دانیم که آنها مورد بررسی دقیق قرار خواهند گرفت.

گاهی اوقات ما ناامید می شویم. به عنوان مثال، وقتی دیدیم که موج پاییز قریب‌الوقوع است، ما واقعاً تلاش زیادی برای دریافت ماسک کردیم. و، متأسفانه، شهرستان ما فقط نمی خواست آن را بپذیرد. مردم فقط آماده انجام کار بودند و بازگرداندن آن حتی یک گزینه هم نبود.

س: تصور می کنم کارکنان بهداشت عمومی و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خسته شده اند. چی می بینی؟

عنصری از فرسودگی و خستگی وجود دارد که من هرگز قبل از ظهور همه‌گیری در همکارانم ندیده بودم. در روزهای اول، همه ما در مورد قهرمانان مراقبت های بهداشتی صحبت می کردیم، و با اینکه ترسناک و سورئال بود، آدرنالین زیادی داشتیم. اما خیلی وقت پیش تمام شد. اکنون مردم فقط به بهترین شکل ممکن مدیریت می کنند.

در بیمارستان ها، بسیاری از مردم واقعاً از این احساسات ضد واکسیناسیون خسته شده اند. زیرا آنها کسانی هستند که از افرادی که بیمار می شوند مراقبت می کنند. دیدن و زندگی کردن بسیار غم انگیز است. با این حال، کاری که انجام می دهد این است که مردم را به گونه ای پیوند می دهد که فقط آسیب های شدید می تواند. در این مرحله، اگر با وجود خستگی‌تان، همچنان هر روز سر کار می‌روید، به این دلیل است که واقعاً تیمی را که با آن کار می‌کنید دوست دارید. من مطمئناً این را در بخش بهداشت ما می بینم.

س: همسر شما، دکتر Stacy Sawtelle Vohra، یک پزشک اورژانس در مرکز پزشکی منطقه ای جامعه در فرزنو است، و همچنین در خط مقدم کووید. تلفات خانواده شما چقدر بوده است؟

هر زمان که انتقال شدید در جامعه ما وجود داشته باشد، شخصاً ما را نیز تحت تأثیر قرار می دهد و افراد مجبورند برای مراقبت از بستگان یا معاینه شدن از کار مرخصی بگیرند. ما بچه‌هایمان را آزمایش کرده‌ایم، زیرا آنها با بو دادن پایین آمدند. و شما باید وقتی بچه‌ای را امتحان می‌کنند از مدرسه دوری کنید. با زندگی کردن از طریق آن، می فهمید که اگر من نمی توانستم جلسات خود را از خانه انجام دهم، این امر به یک غیرممکن تبدیل می شد. ما راه حل های خوبی برای جوامع خود ایجاد نکرده ایم، به خصوص برای والدینی که مجبور به کار هستند و گزینه های خوبی برای مراقبت از کودک ندارند.

هر دوی ما خوش شانس هستیم که کارفرمایان فهمیده و انعطاف پذیری داریم. ما دو فرزند خردسال داریم که 4 و 7 ساله هستند و بزرگترین اولویت آنها این بود که مطمئن شوند جن در قفسه امروز حاضر شد خوب یا بد، ما پارتیشن‌کننده‌های خوبی هستیم و همه آن چیزها را در مطب یا بخش اورژانس می‌گذاریم. و وقتی در خانه هستیم، یک خانواده هستیم. ما فقط امیدواریم که در این دوران واقعاً چالش برانگیز به آنها کودکی عادی بدهیم.

این داستان توسط KHN (خبر سلامت قیصر)، اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

KHN (قیصر سلامت نیوز) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

از مطالب ما استفاده کنید

این داستان به صورت رایگان قابل بازنشر (جزئیات).