پرستاران فرسوده برای دستمزد بهتر، تاکید بر بودجه بیمارستان – و روحیه به جاده می‌رسند

در بخش‌هایی از کشور که کووید-19 همچنان پر از بیمارستان‌ها است، پرستاران دوره گرد به پرسنل واحدهای مراقبت‌های ویژه کمک می‌کنند. بیمارستان ها برای دریافت این کمک موقت باید هزینه های گزافی بپردازند، و این دستمزدهای بالاتر برخی از پرستاران پرسنل را وسوسه می کند تا به جاده بروند.

با گذشت نزدیک به دو سال از همه‌گیری، حقیقتی در جوکی وجود دارد که در میان پرستاران ناامید آی‌سی‌یو پخش می‌شود: آن‌ها از بیمارستان‌های خود برای خطراتی که متحمل شده‌اند، غرامت مناسب می‌خواهند. و به جای آن ، پرستاران با یک جشن پیتزا پاداش می گیرند.

ترزا آدامز گفت این همان اتفاقی است که در بیمارستان اوهایو محل کار او افتاد. این تأسیسات در سراسر شهر برای جلوگیری از خروج پرستاران پاداش ارائه می داد. اما مال او نیست. آنها یک پیتزا مهمانی گرفتند.

“من سر و صدای زیادی درباره” خوب ، این همان چیزی است که شما برای آن ثبت نام کردید “شنیدم. نه ، من برای این کار ثبت نام نکرده ام.

آدامز یک پرستار ICU است که به ساخت واحدهای کووید در یکی از بزرگترین بیمارستانهای اوهایو کمک کرده است. او به تازگی به عنوان پرستار مسافرتی در کالیفرنیا عازم یک کار پر درآمد شده است.

پرستاران مسافرتی وظایف موقت را در بیمارستان ها یا سایر مراکز درمانی که دارای کمبود نیرو هستند انجام می دهند. قراردادها معمولاً چند ماه طول می کشد و معمولاً بیش از موقعیت های کارکنان پرداخت می شود.

آدامز امیدوار است در نهایت به بیمارستان خود بازگردد ، اگرچه در حال حاضر از مدیریت عصبانی است.

او گفت: “من با استفاده از این واقعیت که با من تماس گرفته است ، در این مرکز ثبت نام نکردم.” “بین آگاهی از ارزش من و دانستن ارزش من تفاوت وجود دارد.”

ممکن است حسابداری در راه باشد زیرا بیمارستانها سعی می کنند نیروی کار فرسوده را تثبیت کنند.

استفاده از پرستاران دوره گرد در دهه 1980 در پاسخ به کمبود پرستار مطرح شد. اگرچه آنها همیشه برای انعطاف پذیری خود دستمزد بیشتری دریافت کرده اند، اما برخی از پرستاران مسافرتی ICU اکنون می توانند تا 10000 دلار در هفته دریافت کنند که می تواند چندین برابر بیشتر از درآمد پرستاران باشد.

در حالی که برخی از بیمارستان ها پاداش های نگهداری یا افزایش دستمزد کارکنان دائمی را ارائه کرده اند، پرستاران می گویند که این با سود مالی سفر قابل مقایسه نیست. مدیران بیمارستان‌ها اکنون خود را در یک چرخه استخدام پرهزینه گرفتار می‌بینند – به ویژه برای آموزش دیده‌ترین پرستاران مراقبت‌های ویژه که می‌توانند بیماران کووید را با دستگاه‌های پیشرفته حمایت از زندگی موسوم به ECMO ماشین آلات (اکسیژن رسانی غشاء خارج بدن).

“گردش مالی ما برای پرستاران ECMO باورنکردنی است ، زیرا آنها با تجربه ترین پرستاران هستند. و این چیزی است که همه همکاران من نیز با آن روبرو هستند. ” جاناتان املینگ، یک پرستار و مدیر ECMO در بیمارستان معراج سنت توماس در نشویل.

وی گفت که کمبود پرستاران ECMO باعث شده است که بیمارستان نتواند بیماران مبتلا به کووید اضافی را که نیاز به اکسیژن خون آنها در خارج از بدنشان است ، بپذیرد. پرستاران دیگر هیچ تجربه کافی برای شروع آموزش ندارند.

املینگ گفت: “ما این افراد را آموزش خواهیم داد و سپس شش ماه بعد آنها رفته و به مسافرت خواهند رفت.” بنابراین ، سرمایه گذاری زیاد روی آنها به صورت آموزشی و زمانی برای دیدن ترک آنها دشوار است. “

و هنگامی که آنها را ترک می کنند ، بیمارستان ها اغلب مجبور می شوند جای مسافر را پر کنند.

دکتر ایمان ابوزید، یکی از بنیانگذاران یک شرکت استخدام پرستار در سانفرانسیسکو، گفت: “این مانند یک چسب زخم است.” سلامتی باور نکردنیبه “ما اکنون به آن نیاز داریم ، اما موقتی است.”

سلامت باورنکردنی به استقرار سریع پرستاران پرسنل تمام وقت در برخی از بزرگترین سیستم های بهداشتی کشور کمک می کند. تعداد لیست پرستاران تمام وقت و دائمی در پلت فرم شرکت در سال گذشته 200 درصد افزایش یافته است.

برای کمک به بیمارستان ها ، برخی ایالت ها در حال استخدام پرستاران مسافرتی هستند. اما برای بسیاری از بیمارستان ها ، هزینه های بیشتر بودجه آنها را تحت فشار قرار می دهد ، که مخصوصاً برای کسانی که جراحی های انتخابی را متوقف کرده اند – اغلب بزرگترین پولساز بیمارستان – برای اسکان بیماران کووید مشکل است.

ابوزید گفت: «هر مدیری که با آن تعامل داریم، تحت فشار است تا تعداد پرستاران مسافر در تیم‌های خود را کاهش دهد، نه فقط از منظر هزینه، بلکه از نظر کیفیت مراقبت.»

روحیه هم سخت است: وقتی تازه واردان برای یافتن سرنگ یا سایر لوازم به کمک نیاز دارند، رفاقت رنج می‌برد، اما ممکن است دو یا سه برابر بیشتر از پرستارانی که طناب‌ها را به آنها نشان می‌دهند، دستمزد دریافت کنند.

برخی از بیمارستانها سعی می کنند با ارائه پاداش های بزرگ به پرستاران دائمی و همچنین بخشش وام یا کمک شهریه برای ادامه تحصیلات تکمیلی ، گردش مالی را متوقف کنند. بیمارستان ها همچنین حقوق پرستاران را به دلیل دریافت گواهینامه ها، به ویژه در مراقبت های ویژه، افزایش داده اند.

سایر مراکز درمانی به دنبال خارج از ایالات متحده هستند

سیستم بهداشت هنری فورد در میشیگان برنامه های اعلام شده برای آوردن صدها پرستار از فیلیپین. بیمارستانهای اجتماعی کوچکتر نیز به دنبال خارج از کشور هستند. مرکز پزشکی منطقه ای Cookeville متعلق به شهر ، در شهر 35000 تنسی ، در حال حاضر اولین پرستار خارجی خود را جذب می کند.

اسکات لتی ، افسر ارشد پرستاری در منطقه کوکویل می گوید: “هزینه ای که ما برای یک استخدام کننده محلی می پردازیم تا یک کارمند تمام وقت برای ما بیاورد گرانتر از هزینه ای است که ما برای آوردن یک پرستار خارجی هزینه خواهیم کرد.”

لتی امیدوار است کارکنان خارج از کشور تصمیم بگیرند که بیش از یک یا دو سال بمانند. او گفت حتی پرستاران جدید گاهی اوقات می روند یا می سوزند: کوکویل چند فارغ التحصیل اخیر از برنامه های پرستاری ایالات متحده را استخدام کرد که پس از چند ماه ترک کردند.

بر اساس یک گزارش، در میان پرستاران بخش مراقبت های ویژه در تمام سنین، دو سوم از آنها به دلیل شیوع بیماری همه گیر این حرفه را ترک کرده اند. نظرسنجی منتشر شده در ماه سپتامبر توسط انجمن پرستاران مراقبت های ویژه آمریکا.

هنگامی که یک پرستار ترک می کند – خواه بازنشسته شود ، یا پرستار مسافرتی شود یا در زمینه دیگری کار کند – پرستاران باقی مانده می توانند بطور خطرناکی لاغر شده و از بیماران بیشتری به طور همزمان مراقبت کنند. بیماران کووید هستند به ویژه به خصوص در دستگاه های تنفسی یا دستگاه های ECMO که ممکن است به صورت شبانه روزی به مراقبت های فردی نیاز داشته باشند. بیماران مبتلا به کووید ممکن است هفته ها یا ماه ها در بیمارستان بستری شوند.

“توانایی من در مراقبت از مردم آسیب دیده است. کوین چو تیپتون، پرستار پیشرفته در سیستم بهداشت عمومی فلوریدا جنوبی، می‌گوید: «من می‌دانم که چیزهایی را از دست داده‌ام وگرنه اگر وقت صرف کردن داشتم، از دست نمی‌دادم. بسیاری از ما احساس می کنیم در شغل خود بدتر شده ایم. “

نگرانی در مورد ارائه مراقبت های غیر استاندارد به شدت بر پرستاران سنگینی می کند. اما در پایان ، تیپتون گفت ، این بیماران هستند که رنج می برند.

این داستان بخشی از مشارکت است که شامل می شود WPLN، NPR و KHN

این داستان توسط تهیه کننده تهیه شده است KHN (Kaiser Health News) ، یک اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیر انتفاعی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.