پزشکی از راه دور ابزاری است – جایگزینی برای لمس پزشک نیست

توسط الیزابت روزنتال

در اوایل همه گیری ، مراجعه به پزشکان از طریق سیستم عامل هایی مانند Zoom یا FaceTime هنگام ملاقات های حضوری خطرات قرار گرفتن در معرض ویروس کرونا را ضروری می دانست. بیمه ها مجبور شدند – غالباً برای اولین بار – همه نوع ویزیت پزشکی مجازی و معمولاً با همان قیمت مشاوره حضوری را جبران کنند.

این داستان هم ادامه داشت مجله نیویورک تایمز. میتونه باشه بازنشر به صورت رایگان

تا آوریل سال 2020 ، یک مطالعه ملی ویزیت های پزشکی از راه دور در حال حاضر 13٪ از کل ادعاهای پزشکی را در مقایسه با 0.15٪ در یک سال قبل تشکیل می دهد. و covid هنوز به طور جدی به بسیاری از کشورها ضربه نزده است. تا ماه مه ، بخش اعصاب جان هاپکینز در حال انجام این کار بود 95٪ بیماران به صورت مجازی ویزیت می کنند به عنوان مثال ، فقط با 10 بازدید از این دست در هفته در سال قبل مقایسه شده است.

Covid-19 داروی مجازی را از بطری خارج می کند. اکنون زمان اهلی کردن آن است. اگر این کار را نکنیم ، این خطر وجود دارد که یواشکی به تکیه گاه اصلی مراقبت های پزشکی ما تبدیل شود. به کارگیری خیلی گسترده یا خیلی سریع آن ، مراقبت های ضعیف تر ، نابرابری ها و حتی اتهامات ظالمانه تری را در سیستمی که قبلاً برای قبض های بزرگ بدنام است ، به خطر می اندازد.

همه گیری نشان داده است که پزشکی مجازی برای بسیاری از ویزیت های ساده بسیار مناسب است. اما بسیاری از انواع جدید پزشکی از راه دور که توسط شرکت های نوپا ترویج می شود ، به وضوح بیشتر به نفع جیب ارائه دهندگان و سرمایه گذاران است ، نه این که دارویی راحت تر ، با کیفیت بالا و مقرون به صرفه برای بیماران ارائه دهند.

دکتر پیتر پروونوست ، یک متخصص ملی نوآوری پزشکی در مرکز پزشکی دانشگاه کلیولند ، گفت: “در حال حاضر تمرکز زیادی بر روی اشیا sh براق است – ایده هایی که به نظر جالب می آیند.” که در مورد پیدا کردن ارزش داروی مجازی نوشته است. “ما در مورد تأثیر آن بر کیفیت بسیار کم می دانیم.”

حتی در این صورت ، دنیای مالی از فرصت های سرمایه گذاری سرگرم است. در شش ماه اول سال 2020 ، شرکت های بهداشت از راه دور مبالغ ثبت شده از بودجه ، با پنج شرکت تازه کار بیش از 100 میلیون دلار

اکنون برنامه های telehealth وجود دارد که بازارهای مختلف مانند سلامت روان را هدف قرار می دهند زنان باردار. دیگران پس از مشورت مجازی با پزشكان خود داروهایی مانند قرص های پیشگیری از HIV تهیه می كنند. شما حتی می توانید یک قرار ملاقات دیجیتال چشم داشته باشید ، برای کنترل سلامت دهان و دندان و ارتودنسی خود با دندانپزشک خود ملاقات کنید و عکس خال مشکوک را برای یک متخصص پوست ارسال کنید.

با بازپرداخت سخاوتمندانه پزشکی از راه دور ، بسیاری از روش ها ارائه می شود – حتی دلگرم کننده – بیماران به صورت مجازی ویزیت کنند. اما ، خواسته یا ناخواسته ، این انتخاب به یک ضریب درآمد تبدیل می شود و به هزینه بیمار اضافه می شود.

هنگامی که متوجه بثورات عجیب و غریب شد ، ابتدا یکی از اقوام خود را به درگاه پزشکی از راه دور یک پزشک راهنمایی کردند و 235 دلار برای یک قرار ملاقات ویدئویی 5 دقیقه ای دریافت کردند. از آنجا که ارزیابی بثورات اغلب از دو بعد دشوار است ، به او گفته شد که برای تشخیص باید شخصاً به پزشک مراجعه کند و سپس برای آن ویزیت 460 دلار بیشتر هزینه شد. من نگران هستم که شیوه های بازپرداخت دوره همه گیری ، تماس های غربالگری را به طور سنتی انجام می دهد و آنها را به عنوان بازدیدهای صورتحساب ، بدون ارزش افزوده ، علامت گذاری می کند.

به جلو ، برخی از انواع بازدیدهای مجازی مستحق پوشش بیمه هستند. به ملاقات های بعدی برای بررسی فشار خون یا آریتمی فکر کنید ، که در آن اکنون می توان اندازه گیری ها را در داروخانه یا خانه انجام داد و به صورت دیجیتالی به پزشک منتقل کرد.

برای اکثر بیماران ، ویزیت حضوری تا حد زیادی مورد نیاز بود زیرا این تنها راهی بود که پزشک می تواند صورتحساب را اعلام کند. اما آنها مکش های زمان عظیم هستند و برای افراد معلول سختی هایی ایجاد کردند. پس از آسیب دیدگی سر در آوریل گذشته – زمانی که هنوز نمی توانستم رانندگی کنم – از برخی ویزیت های مجازی بیمه شده با پزشکان و فیزیوتراپ ها سپاسگزارم.

مطالعات نشان می دهد مواردی وجود دارد که پزشکی مجازی می تواند از دست بدهد.

یک مطالعه نشان داد که خدمات پزشکی از راه دور تجاری است خیلی بیشتر احتمال داشت تجویز آنتی بیوتیک برای عفونت های تنفسی کودکان نسبت به مراجعه حضوری پزشک مراقبت های اولیه. این تا حدی است زیرا به عنوان مثال اگر نمی توانید گوش را مشاهده کنید و یک درام برآمده را مشاهده کنید ، دوره ایمن تر پرهیز از غذا است – حتی اگر این برخلاف دستورالعمل های تجویز شده برای جلوگیری از مقاومت آنتی بیوتیکی باشد.

یک متخصص داخلی زبان را فشرده و به دنبال چرک بر روی لوزه ها می رود تا استرپتوی گلو را تشخیص دهد. یک جراح با فشار دادن شکم برای دیدن درد با ترشح سریع ، به آپاندیسیت مشکوک می شود.

آیا روانپزشکان می توانند یک رابطه درمانی با یک بیمار جدید به همان اندازه بزرگنمایی داشته باشند؟ در بعضی موارد ، حتما اما تشخیص بهتر مشکلات راه رفتن پس از آسیب دیدگی من نیاز به مراجعه به مطب با مانورهای عملی دارد ، مانند بررسی رفلکس ها و احساس حرکت مفاصل.

دکتر پروونوست گفت: “هنوز هم در یک اتاق بودن ، در تماس بودن ، روی دست گذاشتن ارزش واقعی وجود دارد.” مطالعات نشان می دهد که چنین تعاملات باعث ایجاد اعتماد می شود و احتمال ابتلای بیماران را افزایش می دهد مطابق با درمان

پزشکی از راه دور نیز س questionsالات جدیدی را در مورد عدالت مطرح می کند. حتی اگر نوید دسترسی بهتر برای افراد در مناطق روستایی و مناطق کم برخوردار را می دهد ، اما بازدیدهای ویدئویی به اینترنت پرسرعت احتیاج دارند که در بین همین گروه ها کمتر مشاهده می شود. متناوباً ، آیا افراد فقیر بیشتر به درمانگاه های پزشکی از راه دور (ارزان تر ، از آنجا که به هیچ کارمندی در میز جلو نیاز نیست) مراجعه می کنند ، در حالی که افرادی که بیمه خوبی دارند به راحتی به مطب پزشکان دسترسی دارند؟

بیمه ها در حال حاضر هستند برگشتن تمایل آنها از اوایل بیماری همه گیر برای پرداخت هزینه های ویزیت های دور بهداشت. و ارائه دهندگان و بیمه ها هستند جنگیدن بیش از سطح بازپرداخت. آیا ارزش یک تماس تصویری برابر با ویزیت حضوری پزشک است؟ اگر یک پزشک تجاری از راه دور فقط یک پزشک تشخیص دهد که بیمار نیاز به ارزیابی شخصی دارد ، آیا این هزینه تخفیف داده می شود یا از آن صرف نظر می شود؟ و اگر آن ارائه دهنده پزشکی از راه دور هزاران مایل دورتر باشد ، مراجعه هوشمند چگونه انجام می شود؟

با شواهد علمی و پزشکان ، امیدواریم که تصمیمات را برطرف کنند ، چیزهای زیادی برای حل و سرعت وجود دارد. اگر به بازار اجازه انتخاب بدهیم ، می توان آن سرویس های پزشکی از راه دور را که برای کسب و کار و ارائه دهندگان کسب درآمد می کند ، حفظ کنیم – یا آن را برای بیمه ها پس انداز می کنیم – و آنهایی که بیشتر به نفع بیماران است را از دست می دهیم.

این داستان توسط تولید شده است KHN (Kaiser Health News) ، یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.

KHN (Kaiser Health News) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.

از محتوای خود استفاده کنید

این داستان می تواند به صورت رایگان بازنشر شود (جزئیات)