چگونه یک شهر روستایی بدون داروخانه برای دریافت دارو از طریق انبوه منابع انسانی تأمین می شود

توسط مارکیان هاوریلوک

والدن ، کولو. – ساختمانی که آخرین داروخانه این شهر با کمتر از 600 خانه را در خود جای داده بود ، اکنون یک رستوران کباب پز است ، جایی که رئیس گودال لری هولتمن ، غذای مخصوصی را تهیه می کند و گوشت خوک را از همان پیشخوان می کشد ، در آنجا داروسازان داروهای حیاتی را بیش از 30 توزیع می کنند. سالها پیش.

با یک ساعت رانندگی از روی گردنه های خیانتکار کوهستانی به لارامی ، وایومینگ ، یا گرانبی یا استیم بوات اسپرینگز ، کلرادو – و نزدیکترین داروخانه ها می روید. مسیرهای خارج از دره ای که والدن در آن قرار دارد به طور مرتب توسط برف های شدید زمستانی بسته می شود ، ساکنان و داروها را از آن بیرون نگه می دارد.

والدن به سرنوشت بسیاری از شهرهای کوچک در سراسر ایالات متحده دچار شده است ، زیرا اقتصاد تجارت داروسازی دوام داروخانه های جامعه را دشوار کرده است. با در اختیار داشتن زنجیره های بزرگ داروخانه خرید داروخانه های مستقل و کنترل فزاینده زنجیره تأمین ، شهرهایی مانند والدن تعداد بسیار کمی از ساکنان این مراکز برای جذب داروخانه زنجیره ای و تعداد زیادی جذاب برای داروسازانی که مایل به اعتصاب خود هستند ، نیست.

بدون دسترسی محلی به داروهای تجویزی ، شهر دامداران و گاوداران یونجه به طور گسترده از طریق سیستم زایمان ، از سفر هر کسی به آن شهرهای بزرگتر برای تهیه دارو برای بقیه شهر استفاده می کنند.

تینا ماددوکس ، مدیر یک سازمان غیرانتفاعی که غذا و سایر کمک ها را در والدن ارائه می دهد ، گفت: “واقعاً ، این شبکه ای از جامعه و افراد است که با کمک به دیگران نیاز دارند.” “ما جامعه ای هستیم که برای سلامتی همه جمع می شویم.”

این سیستم فقط یکی از راههای خلاقانه برخورد جوامع روستایی با کمبود مراقبتهای بهداشتی است. در والدن ، مرکز بزرگسالان با یک شاتل عادی به مناطق بزرگتر می رود تا ساکنان مسن دیگر مجبور نباشند برای تهیه مواد غذایی ، مراجعه به پزشکان یا پر کردن داروهای خود رانندگی کنند. در ماه اکتبر ، یک داروخانه در Steamboat Springs تحویل داروها به والدن را هفته ای یک بار آغاز کرد. داروخانه های سفارشی می توانند به داروها برای شرایط مزمن کمک کنند ، اما نه برای نیازهای حاد.

با این حال این راه حل ها نمی توانند جای داروخانه آجر و ملات را بگیرند ، زیرا داروسازان کارهای بیشتری نسبت به مصرف قرص انجام می دهند. آنها می توانند آنفولانزا یا عکس های پوستی ایجاد کنند و در برخی از ایالت ها مانند کلرادو حتی داروهای ضد بارداری تجویز کنند. برخی از آنها برنامه های مدیریت دیابت یا ترک سیگار را اجرا می کنند. داروها می توانند پیچیده باشند ، و بدون یک فرد زنده برای گفتگو ، بیماران می توانند برای گرفتن صحیح آنها تلاش کنند.

در والدن ، مردم محلی یک برف ، یک اتفاق ناگوار ، قطع شدن از پزشکی خود را دارند.

این عدم اطمینان دائماً ویتنی مایلک را دچار اضطراب می کند. پسر کوچکتر وی ، وید 8 ساله برای کنترل تشنج به داروها اعتماد می کند. او معمولاً داروهای خود را در لارامی ، جایی که خانواده در آنجا مواد غذایی بزرگ خود را اداره می کنند ، تحویل می گیرد. اما هنگامی که در بین سفرها نیاز به پر کردن دارد ، برای کمک به همسایگان خود مراجعه می کند.

این سیستم غیررسمی اساساً از طریق یک گروه فیس بوک ایجاد شده در سال 2013 به عنوان نوعی فروش آنلاین گاراژ انجام می شود. سالهاست که مردم در حال ارسال پیام هستند و می پرسند آیا کسی به سمت داروخانه می رود یا می تواند نسخه ای را به شما برگرداند. همسایگان حتی در زمان شیوع بیماری به همسایگان تحویل می دهند و هیچ پولی مبادله نمی شود.

مایلک گفت: “مواقعی وجود دارد که هیچ کس نمی رود و شما مجبور می شوید از طریق پست الکترونیکی آنها را ارسال کنید ، که کاملاً چیز دیگری است ، خصوصاً با داروهای تشنج.” “برخی از آنها مواد کنترل شده هستند و نمی توانند آنها را از طریق پست ارسال کنند.”

دو زمستان پیش ، مایلك یکی از نسخه های پسرش را به داروخانه Steamboat Springs فراخوانده بود. اما وقتی او رسید ، داروها موجودی نداشتند. با بدتر شدن شرایط جاده ، وی پرسید که آیا داروخانه دارو را از طریق پست ارسال می کند یا خیر به او گفته شد که برای تحویل از طریق پست خیلی نزدیک است. او به داروخانه ای در لارامی مراجعه کرد ، که سرانجام موافقت کرد نامه را برای او ارسال کند – اما آن را نیز در انبار نداشت.

مایلک گفت: “بنابراین ، او در نهایت پنج روز بدون کار رفت.” “اگر یک دوز را اینجا یا آنجا فراموش کنید ، مسئله بزرگی نیست. اما وقتی این تعداد را برای مدتی از دست می دهید ، سطح تحمل شما پایین می آید. “

این دارو باید با دقت مدیریت شود تا به تدریج در خون وید تجمع یابد تا از واکنش شدید آلرژیک جلوگیری شود. سه سال طول کشید تا وقتی دو سال پیش شروع به مصرف دارو کرد ، دوز روزانه او را افزایش داد.

“هنگامی که او پنج روز بدون آن باقی ماند ، در واقع باید همه چیز را از ابتدا شروع می کرد. تعطیلات کریسمس بود ، بنابراین او در مدرسه نبود. من او را آوردم تا با من کار کند زیرا من راحت نبودم که او را کنار دیگران بگذارم. ” “من نمی دانستم چه اتفاقی قرار است بیفتد.”

وید خوش شانس بود که در آن زمان از عوارض جلوگیری کرد. اما داشتن داروهای پستی داروخانه محلی با هزینه های اضافی همراه است – در مورد آنها 26 دلار برای نسخه ماه گذشته – مالیات اضافی برای کسانی که نمی توانند به داروخانه بروند. داروخانه های سفارشی معمولاً هزینه حمل و نقل را دریافت نمی کنند ، اما ممکن است به دام هم برسد. سال گذشته ، برخی از داروهای پست شده وید به مدت سه هفته در یک مرکز پردازش دنور گیر کردند. Mileks مجبور شد 1600 دلار از جیب خود بپردازد تا جایگزین شود.

والدن هیچ بیمارستان ندارد ، فقط یک کلینیک کوچک است که دکتر لینت تلک و یک پرستار پزشک از اقامت در آن مراقبت می کنند. این کلینیک برخی داروهای اساسی را برای رفع نیازهای حاد روتین – آنتی بیوتیک برای گلودرد ، استنشاق کننده های آسم – در خود ذخیره کرده و می تواند تعلیق های مایع را برای کسانی که نمی توانند قرص ها را قورت دهند ، مخلوط کند.

تلک گفت: “این شهر كوچكی است ، بنابراین همه ما كلاه های زیادی می پوشیم.”

مطالعات نشان می دهد که بدون داروخانه در این نزدیکی هست ، بیماران به همین راحتی با داروهای خود همراه نیستند و شرایط مزمن آنها بدتر می شود. تلک گفت ، بدون داروهای موجود ، بیماران می توانند در نهایت با آمبولانس به اورژانس بروند.

وی گفت: “این برای سیستم بسیار گران است.”

والدن خود را بعنوان پایتخت بازدید از موش ها در کلرادو معرفی می کند و یک مکه تفریحی برای شکار ، ماهیگیری و حرکت برفی است. اما تلک گفت که جذب یک داروساز ممکن است دشوار باشد زیرا این شهر از امکانات نظیر سالن های سینما و مراکز خرید برخوردار نیست.

وی گفت: “این روش بکر و فوق العاده ای است که به طرز دمدمی مزاجی خاص خود دارد و ما آن را دوست داریم. وی افزود: “اما بسیاری از مردم نمی خواهند به مناطق روستایی بیایند. دستمزدها به اندازه شهرهای بزرگ نیست. “

میدل پارک پارک ، سیستم بیمارستان مستقر در گرنبی که کلینیک والدن را اداره می کند ، به دنبال قرار دادن داروخانه کامل تری در کلینیک بود اما نمی توانست تکنسینی برای کارکنان آن پیدا کند.

“روزهای آن یک تجارت سودآور و مطلوب است؟ این بسیار سخت تر از یک یا دو دهه پیش است. ” جینا مور، دانشیار دانشکده داروسازی دانشگاه کلرادو. “شما از هشت سال دانشگاه – چهار سال دوره کارشناسی و چهار سال دانشکده داروسازی – با بدهی بسیار قابل توجه وام دانشجویی بیرون آمدید. بسیار سخت است که به یک جامعه روستایی بروید که در آن هیچ درآمد کسب نکنید. “

در شهرهای فاقد ER یا کلینیک که دیر باز می شود ، داروسازان اغلب به عنوان آخرین گزینه درمانی ارائه می شوند. آنها به بیماران می گویند که آیا لازم است اواخر شب سفر طولانی را به بیمارستان انجام دهند یا می توانند تا صبح صبر کنند.

مور گفت: “یک بیمار اغلب به عنوان اولین نقطه دسترسی به مراقبت های بهداشتی به داروخانه می آید.” “داروسازان ما آموخته اند كه درك كنند و بتوانند به مردم در مورد آنچه كه خودبه خود درمان مي شود با داروهاي بدون نسخه توصيه كنند در مقابل وقتي نياز به مراجعه به يك ارائه دهنده سطح بالاتر يا مراقبت هاي فوري داريد.”

محققان انستیتوی تحقیقات سیاست های روستایی در دانشگاه آیووا ، چگونگی انباشت بطور فزاینده عرشه در برابر داروخانه های جامعه را اثبات کرده اند.

کیت مولر ، مدیر موسسه گفت: “این دیگر فقط یک مدل تجاری واقعاً جذاب نیست.”

در سال 2013 ، آنها دریافتند که برنامه های جدید دارویی Medicare Part D منجر به بازپرداخت کم و دیرهنگام می شود و جایگزین پرداخت های مستقیم از جیب مشتریان می شود. همین امر باعث شد بسیاری از داروخانه ها نتوانند سود کسب کنند. تا سال 2018 ، نظرسنجی ها نشان داد که داروخانه ها با کاهش حاشیه بین آنچه برای داروها پرداخت می کنند و آنچه که توسط برنامه های بهداشتی جبران می شود ، بیشتر مبارزه می کنند.

مولر گفت ، شهرهایی که بیش از 10 هزار نفر جمعیت دارند اغلب حداقل توسط یک داروخانه والمارت یا یک سوپرمارکت خدمات رسانی می شوند.

وی گفت: “اما شما وارد اجتماعات كوچكتر می شوید ، روش غالب داروخانه گوشه ای بوده است.” “ما شاهد جایگزینی مستقل های بسته شده توسط CVS ، Rite Aid یا Walgreens نیستیم.”

Mileks در مورد اینکه آیا باید نزدیک خانواده اش در وایومینگ نقل مکان کنند تا به بیمارستان و داروخانه نزدیکتر باشند صحبت کرده است.

مایلک گفت: “وقتی نمی توانید به داروخانه بروید ، ترسناک است ، زیرا همه چیز خیلی سریع اتفاق می افتد.” “مردم فقط تصور نمی کنند که اینجا چگونه است.”

این داستان توسط تولید شده است KHN (Kaiser Health News) ، یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.

KHN (Kaiser Health News) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.

از محتوای خود استفاده کنید

این داستان می تواند به صورت رایگان بازنشر شود (جزئیات)