کارشناسان بهداشت عمومی توصیه هایی را برای کمک به جلوگیری از آسیب ریه ناشی از استفاده از محصول بخارپز تهیه می کنند

نزدیک به چهار سال پیش، مقامات بهداشتی فدرال در مورد یک اپیدمی جدید ترسناک مرتبط با استفاده از سیگار الکترونیکی گزارش دادند که باعث یک وضعیت خطرناک ریوی و بالقوه غیرقابل برگشت شد. این بیماری – که سیگار الکترونیکی یا آسیب ریوی مرتبط با استفاده از محصول بخار (EVALI) نامیده می شود – در درجه اول با گنجاندن ویتامین E استات (VEA) در مایعات الکترونیکی مورد استفاده در کارتریج های ویپ مرتبط بود. این عمدتاً در محصولات ماری جوانا وایپ یافت شد که کنترل نشده بودند.

جیسون رز، MD، MBA، دانشیار پزشکی و دانشیار توسعه نوآوری و علوم پزشکی در دانشکده پزشکی دانشگاه مریلند (UMSOM)، کارگاهی را از طریق انجمن قفسه سینه آمریکا که کارشناسان بهداشت عمومی را از سراسر جهان گرد هم آورده بود، رهبری کرد. کشور برای بحث در مورد یافته های تحقیقات و تحقیقات در مورد EVALI و تهیه پیش نویس توصیه هایی برای کمک به جلوگیری از اپیدمی های آینده. تجزیه و تحلیل آنها در گزارش جدیدی در شماره ژانویه 2023 منتشر شد سالنامه انجمن قفسه سینه آمریکا.

ما در حال تلاش برای افزایش آگاهی از این موضوع به عنوان یک نگرانی رو به رشد بهداشت عمومی هستیم. ما مشکل VEA را شناسایی و مدیریت کرده‌ایم، اما احتمالاً مواد و آلاینده‌های جدیدی در فرمول‌های e-liquid وجود دارند که می‌توانند در آینده باعث آسیب‌های ریوی شوند.»

جیسون رز، MD، MBA، دانشیار پزشکی و دانشیار رئیس نوآوری و توسعه علم پزشک در دانشکده پزشکی دانشگاه مریلند

در طول سال‌ها استفاده از سیگارهای الکترونیکی افزایش یافته است زیرا برخی از بزرگسالان از این محصولات نیکوتین برای کمک به ترک سیگار استفاده می‌کنند. با این حال، چیزی که نگران کننده بوده است، افزایش مصرف بخار در میان نوجوانان و جوانانی است که از این محصولات برای مقاصد تفریحی استفاده می کنند. در یک نظرسنجی با بودجه فدرال در سال 2019، 22 درصد از دانشجویان کالج گفتند که در ماه گذشته نیکوتین مصرف کرده‌اند، که بیش از دو برابر درصد افرادی است که در یک نظرسنجی در سال 2017 گزارش داده‌اند که سیگار می‌کشند. بر اساس گزارش موسسه ملی سوء مصرف مواد، درصد دانشجویانی که گفته اند در 30 روز گذشته ماری جوانا مصرف کرده اند از 5 درصد در سال 2017 به 14 درصد در سال 2019 افزایش یافته است. نرخ‌های مشابه و افزایش نرخ مشابه در بزرگسالان جوانی که به کالج نمی‌رفتند نیز مشاهده شد.

بر اساس تجزیه و تحلیل جدید، اپیدمی EVALI در سال 2019 باعث 2807 بستری شدن در بیمارستان و 68 مرگ در ایالات متحده قبل از شناسایی و حذف VEA از محصولات سیگار الکترونیکی شد. علائم EVALI یک بیماری حاد تنفسی با علائمی مانند سرفه، تنگی نفس، درد قفسه سینه، و در برخی موارد، سرفه خونی را تقلید می کند. علائم گوارشی، تب، خستگی یا کاهش وزن سریع نیز با EVALI همراه بود.

در هسته خود، EVALI یک بیماری جدی است که در درجه اول ریه ها را تحت تاثیر قرار می دهد و منجر به تعداد قابل توجهی از بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر در جمعیت نسبتاً جوان و در غیر این صورت سالم در سراسر ایالات متحده می شود. این اپیدمی عمدتاً ناشی از طبیعت غیرقانونی و به سرعت در حال تکامل صنعت سیگار الکترونیکی است و مطمئناً نیاز به اقدامات مداوم توسط محققان و سازمان‌های دولتی را برجسته می‌کند.”

مگان ربولی، دکترا، سرپرست مطالعه، استادیار، گروه اطفال، دانشکده پزشکی UNC

در اوایل اپیدمی، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) از سیگارهای الکترونیکی نمونه گرفتند تا تشخیص دهند که بیماران EVALI چه چیزی را در سیستم تنفسی خود تنفس می کنند. تتراهیدروکانابینول (THC) – ماده روانگردان در ماری جوانا – و ویتامین E استات در اکثر نمونه ها یافت شد. این امر CDC را به این نتیجه رساند که ویتامین E استات احتمالاً مسئول ایجاد EVALI است. به گفته دکتر رز، با این حال، ویتامین E استات در تمام محصولات ویپینگ مرتبط با موارد EVALI یافت نشد، که این سوال را ایجاد می کند که آیا سایر اجزا نیز ممکن است منجر به بیماری ریه شده باشند.

پانل کارگاه چندین توصیه بهداشت عمومی را برای جلوگیری از چنین شیوع هایی در آینده صادر کرد. اول و مهمتر از همه، این پانل بر نیاز دانشمندان به درک کامل مکانیسم های EVALI تاکید کرد. به عنوان مثال، برای ارزیابی نقش ترکیبات مختلف در محصولات بخارپز در ایجاد بیماری ریوی، مطالعات بیشتری مورد نیاز است. این مرحله به تحقیق و آزمایش بیشتر فرمول‌های مایع الکترونیکی برای تعیین سمیت آنها (بر اساس دوز و تحویل از طریق استنشاق) با هدف طبقه‌بندی مواد تشکیل دهنده برای ایجاد استانداردهای ایمنی نیاز دارد. پانل کارگاه مقررات کمتر محدود کننده ای را در مورد مطالعه ماری جوانا – که در حال حاضر یک ماده کنترل شده توسط دولت فدرال در نظر گرفته می شود – توصیه کرد تا امکان مطالعات قوی تر در مورد THC در محصولات بخارپز فراهم شود.

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید در مورد علائم و نشانه های EVALI برای تشخیص سریع این بیماری و شناسایی شیوع های جدید آموزش بهتری دریافت کنند. با این حال، به همان اندازه مهم، نیاز به اطلاع رسانی به مصرف کنندگان از طریق پیام های بهداشت عمومی در مورد خطرات بالقوه ناشی از مصرف محصولات بخارپز است که عمدتاً کنترل نشده و خطرات سلامتی ناشناخته ای دارند.”

Mark T. Gladwin، MD، UMSOM Dean، معاون رئیس جمهور در امور پزشکی، دانشگاه مریلند، بالتیمور، و استاد برجسته John Z. و Akiko K. Bowers