کالیفرنیا دریافت و تحت پوشش قرار دادن بهداشت رایگان برای ساکنان کم درآمد کار را آسان تر می کند

توسط راشل بلوت

SACRAMENTO – دریافت آب آشامیدنی تمیز هزینه ایگناسیو پادیلا را برای بیمه درمانی خود گرفت.

جانباز جنگ جهانی دوم نیاز به بازپرداخت وام پمپ آب نصب شده در املاک 1 هکتاری خود در روستای شهرستان تولاره ، تنها منبع آب خانه متحرک خود داشت. او با احتیاط چند هزار دلار جیب زد تا بتواند بازپرداخت کند – فقط متوجه شد که این پس اندازها او را بیش از آستانه دارایی قرار می دهد تا در Medi-Cal ، برنامه Medicaid کالیفرنیا برای افراد کم درآمد باقی بماند. او در سال 2019 از برنامه بیمه درمانی غافل شد.

در آن زمان اضطراری نبود. پادیلا هنوز تحت پوشش مدیکر و اداره امور سربازان قدیمی بود و می توانست یک زندگی مستقل ، اگر از راه دور باشد ، داشته باشد.

اما اکنون پادیلا 95 ساله است و نارسایی احتقانی قلب دارد. فرزندان او در تلاشند تا او را دوباره به Medi-Cal برگردانند تا در نهایت بتواند هزینه های مراقبت از خانه سالمندان را تأمین کند.

دختر بزرگتر او ، امیلی یسایس ، نگران است که بودجه پادیلا – هرچند محدود باشد – دوباره او را رد صلاحیت کند. او ماهانه 1100 دلار از حقوق بازنشستگی و تأمین اجتماعی خود می گیرد. اگر امور کهنه سربازان هزینه ماهانه مراقبت از او را که به پدرش کمک کرده درخواست خود را تأیید کند ، می تواند بیش از حد “آزمایش دارایی” Medi-Cal باشد.

یسایس ، 67 ساله ، گفت: “دستان ما بسته است.” یافتن راهی برای مراقبت از او دشوار است. “

تغییر در حال آمدن است ، اگرچه شاید خیلی زود برای پادیلا کافی نباشد. یک پیش بینی در بودجه ایالتی تازه تصویب شده در کالیفرنیا ، آزمایش دارایی 2 میلیون کالیفرنیایی را که در Medi-Cal و Medicare ثبت نام کرده اند ، برنامه بیمه درمانی فدرال برای افراد 65 سال به بالا و افراد زیر 65 سال با معلولیت خاص ، از بین می برد. در عوض ، صلاحیت مالی آنها صرفاً بر اساس درآمد خواهد بود ، همانطور که برای میلیون ها نفر دیگر در Medi-Cal است.

حذف این آزمون یک بازی تغییر دهنده برای سالخوردگان یا افراد کم توان کالیفرنیایی است که نیاز به مراقبت طولانی مدت دارند اما درگیر یک معمای مشترک می شوند: آنها درآمد کافی برای پوشش هزینه های بالای مراقبت های مداوم در خانه سالمندان را ندارند و نمی توانند اعتماد کنند در Medicare ، که اقامت طولانی مدت در خانه سالمندان را پوشش نمی دهد. آنها می توانند از طریق Medi-Cal مراقبت های لازم را انجام دهند ، اما ابتدا باید پس انداز خود را پاک کنند.

معامله بودجه ایالتی 2021-221 شامل مقررات مختلفی است که ادامه کار و ماندن در Medi-Cal را آسان می کند ، از جمله حذف آزمایش دارایی. افراد 50 سال به بالا بدون در نظر گرفتن وضعیت مهاجرت واجد شرایط خواهند بود. و مادران تازه متولد شده مجاز به ماندن در Medi-Cal به مدت یک سال پس از زایمان هستند ، از 60 روز دیگر.

این بودجه همچنین شامل 15 میلیون دلار طی سه سال آینده ، از سال جاری ، برای تهیه فرم های ثبت نام آنلاین و ترجمه آنها به چندین زبان و 8 میلیون دلار برای شهرستانها برای کمک به برخی از افرادی که از مراقبت های داخلی مراقبت می کنند ، ثبت نام کند.

لورل لوسیا ، مدیر برنامه مراقبت های بهداشتی در مرکز تحقیقات و آموزش کار در دانشگاه کالیفرنیا-برکلی ، گفت: کالیفرنیا با 95٪ افراد واجد شرایط ثبت نام Medi-Cal قوی است. اما از افراد بیمه نشده باقی مانده ، حدود 610،000 وی گفت که واجد شرایط Medi-Cal است.

لوسیا گفت: “ما خوب کار می کنیم ، اما بسیاری از افراد واجد شرایط هستند و ثبت نام نمی کنند.” “موانع ثبت نام و نگهداری Medi-Cal واقعاً چند وجهی است ، بنابراین راه حل ها نیز باید باشند.”

این لحظه به ویژه برای این برنامه که 13.6 میلیون نفر از مردم کالیفرنیا را تحت پوشش قرار می دهد ، یک لحظه بی ثبات است. دولت در تلاش است تا با مذاکره مجدد در قرارداد خود با شرکت های بیمه مراقبت مدیریت شده ، کیفیت مراقبت را بهبود بخشد. در همان زمان ، فرماندار گاوین نیوزوم و وزارت خدمات بهداشتی و درمانی ایالتی پیشنهاد اصلاح اساسی می کنند که خدمات بیشتری به افراد بی خانمان و زندانیان ارائه دهد و مراقبت های بهداشت روان را تقویت کند.

در همین حال ، ثبت نام Medi-Cal همچنان در حال رشد است: مقامات ایالتی تخمین می زنند که در سال مالی که از اول ژوئیه آغاز شد ، ثبت نام به 14.5 میلیون نفر برسد.

تغییراتی که در بودجه به تصویب رسید ، شامل توسعه ای است که قانون گذاران دموکرات سال ها به دنبال آن بوده اند: کالیفرنیا در حال حاضر به مهاجران غیر مجاز واجد شرایط تا 26 سال اجازه می دهد تا مزایای کامل Medi-Cal را دریافت کنند. از بهار سال آینده ، افراد 50 سال به بالا گسترش می یابند.

مقامات ایالتی تخمین می زنند که حدود 175000 نفر در سال اول ثبت نام کنند ، پس از آن هر سال 3،600 نفر دیگر ثبت نام می کنند و در نهایت سالانه 1.3 میلیارد دلار هزینه برای دولت است.

و از ژوئیه سال آینده ، مادران جدید می توانند تا یک سال پس از زایمان در Medi-Cal بمانند. پیش بینی می شود تا سال 2027 ، پوشش اضافی سالانه 200 میلیون دلار برای ایالت هزینه کند.

ماری والدرون رهبر جمهوری خواه مجلس (R-Escondido) ، که گفت از شرایط واجد شرایط بودن برای برنامه در شرایط محدود حمایت می کند ، نویسنده لایحه ای بود که به افراد زندانی اجازه می دهد قبل از آزادی ثبت نام کنند که در نهایت در بودجه و بودجه قرار گرفت از سال 2023 اجرا می شود.

اما او گفت که تغییرات در بودجه امسال بسیار دور است.

والدرون گفت: “مراقبت های بهداشتی گران قیمت توسط دولت واقعاً كارساز نیست و بیشتر رای دهندگان نمی خواهند هزینه آن را پرداخت كنند.” “اما به نظر می رسد دموکراتهای کالیفرنیا فکر می کنند هر کس روی آن بیاید عاشق آن خواهد شد ، که درست نیست. این سوسیالیسم خزنده است. “

حذف آزمون دارایی Medi-Cal برای افراد مسن کالیفرنیا و افراد دارای معلولیت خاص ، که از 1 ژوئیه 2022 اجرا می شود ، یک تغییر چشمگیر در برنامه است. مقامات تخمین می زنند که هزینه اجرای آن تقریباً 200 میلیون دلار در سال برای دولت به دلیل افزایش ثبت نام ، هزینه شود.

در حال حاضر ، این افراد اگر بیش از 2000 دلار پس انداز کرده باشند ، نمی توانند واجد شرایط Medi-Cal شوند. برای زوج ها 3000 دلار است. قوانین پیچیده آنچه را به عنوان “دارایی” حساب می شود و آنچه را که به حساب نمی آید حکم می کند: یک خانه حساب نمی شود و یک ماشین نیز حساب نمی شود ، اما یک ماشین دوم نیز اینگونه نیست. حلقه های نامزدی و وراثت خوب است ، اما سایر جواهرات تا حد مجاز به حساب می آیند.

کلر رمزی ، وکیل دادگستری دادگستری در پیری ، گفت: در نهایت ، این آزمون افراد و خانواده هایی را که می توانند در قوانین حرکت کنند و راه هایی برای پنهان کردن پول در حساب های معاف پیدا کنند ، مورد علاقه قرار می دهد.

رمزی گفت: “شما موانع اداری ایجاد می کنید ، که مردم را به طور مصنوعی از برنامه دور می کند.” “اگر درک وکالت برای وکلا دشوار باشد ، این برای یک فرد عادی که فقط می خواهد بیمه درمانی داشته باشد به چه معناست؟”

قانون مراقبت مقرون به صرفه فدرال ، آزمایش دارایی را برای بیشتر ثبت نام کنندگان Medicaid حذف کرد ، که استحقاق مالی را منحصراً بر اساس درآمد تعیین می کند ، اما افرادی را که واجد شرایط Medicaid و Medicare هستند ، کنار گذاشت.

پاتریشیا مک گینیس ، مدیر اجرایی مدافعان اصلاحات در خانه سالمندان در کالیفرنیا گفت ، این مسئله به ویژه در مورد مراقبت های طولانی مدت گران ، مانند خانه های سالمندان که می تواند 10 هزار دلار در ماه هزینه کند ، بسیار مهم است.

مدیکر فقط در شرایط محدود و تا 100 روز مراقبت از خانه سالمندان را تحت پوشش قرار می دهد. پس از آن ، بیماران باید راهی دیگر برای پرداخت یا از جیب و یا از طریق Medi-Cal پیدا کنند. از آنجا که بسیاری از افراد در صورت داشتن پول بیش از حد یا دارایی های دیگر ، شرایط دریافت Medi-Cal را ندارند ، مجبورند قبل از ورود به برنامه ، پس انداز خود را صرف کنند و وسایل خود را بریزند.

مک گینیس گفت: “هزاران و هزاران نفر برای تهیه خدمات مراقبت از خانه سالمندان فقیر شده اند.” “شما مراقبت های پزشکی رایگان می خواهید؟ برای تهیه آن مجبورید هر پنی را خرج کنید. “

تجزیه و تحلیل مجمع ایالتی تخمین می زند که در صورت عدم نیاز به آزمایش دارایی ، 17802 کالیفرنیایی دیگر در سال 2018 واجد شرایط می شدند. از این تعداد ، 435 نفر تحت مراقبت طولانی مدت بودند و در طول سال ، 263 نفر پول خود را خرج کردند و یا دارایی خود را دادند تا به مدی کال برسند.

وندی کاریلو ، عضو مجمع (D-Los Angeles) ، نویسنده لایحه آزمایش دارایی که در بودجه قرار گرفت ، حذف این الزام را بخشی از یک حرکت بزرگتر به سمت پوشش جهانی می داند ، در راستای تلاش برای گسترش Medi-Cal به قدیمی تر مهاجران غیر مجاز یا ایجاد یک سیستم تک پرداخت کننده.

کاریلو گفت: “ما باید با تهاجم و پیشگیری روی قانونی کار کنیم که به افراد بیشتری پوشش دهد.” “و تا زمانی که مراقبت های بهداشتی جهانی را نداشته باشیم ، این مراحل لازم برای اطمینان از آن است.”

KHN (Kaiser Health News) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.

از محتوای ما استفاده کنید

این داستان می تواند به صورت رایگان بازنشر شود (جزئیات)