“کووید با ضربه دو به چهار به سر ما زد”: مقابله با سن با فوریت

توسط جودیت گراهام

در اوایل سال جاری، سازمان بهداشت جهانی اعلام کرد که یک کمپین جهانی برای مبارزه با پیری – تبعیض علیه افراد مسن که فراگیر و مضر است اما اغلب ناشناخته است.

WHO در نتیجه گیری: “ما باید روایت را در مورد سن و سالمندی تغییر دهیم” و “راهبردهایی برای مقابله با” نگرش ها و رفتارهای پیری اتخاذ کنیم. گزارش اصلی همراه با کمپین

چندین استراتژی که WHO تأیید کرده است – آموزش مردم در مورد پیری، تقویت ارتباطات بین نسلی، و تغییر سیاست ها و قوانین برای ترویج برابری سنی – در ایالات متحده آزمایش می شود. اما کارشناسان می گویند با توجه به آمار تکان دهنده مرگ و میر ناشی از همه گیری ویروس کرونا، از جمله بیش از 500000 آمریکایی مسن تر، احساس فوریت بیشتری لازم است.

کووید با ضربه دو در چهار بالای سرمان زد، [showing that] جس مورر، مدیر اجرایی شورای سالمندی مین، در مصاحبه ای گفت: شما نمی توانید یک کار را بارها و بارها انجام دهید و انتظار نتایج متفاوتی را برای سالمندان داشته باشید. وبینار اکتبر در مورد پیری در مراقبت های بهداشتی توسط KHN و بنیاد جان آ. هارتفورد حمایت می شود. “شما باید به علت اصلی رسیدگی کنید – و علت اصلی در اینجا سن گرایی است.”

برخی از کارشناسان بر این باورند که فرصتی منحصر به فرد برای مقابله با این نگرانی به دلیل آنچه کشور از سر گذرانده است، وجود دارد. در اینجا چند نمونه از کارهایی که انجام می شود، به ویژه در بخش مراقبت های بهداشتی آورده شده است.

تشخیص پیری از بیماری در ماه اکتبر، گروهی از کارشناسان از ایالات متحده، کانادا، هند، پرتغال، سوئیس و بریتانیا خواستار حذف سالمندی به عنوان یکی از علل و علائم بیماری در این کشور شدند. یازدهمین ویرایش طبقه بندی بین المللی بیماری ها، یک منبع جهانی که برای استانداردسازی داده های سلامت در سراسر جهان استفاده می شود.

کارشناسان در این مقاله نوشتند که پیری یک فرآیند طبیعی است و مساوی کردن پیری با بیماری “به طور بالقوه مضر است”. لانست. آنها هشدار می دهند که انجام این کار می تواند منجر به ارزیابی و مراقبت بالینی ناکافی و افزایش “به حاشیه رانده شدن و تبعیض اجتماعی” علیه سالمندان شود.

شناسایی باورها و زبان سنی. تحقیقات پیشگامانه در سال 2015 توسط موسسه FrameWorks منتشر شد، سازمانی که به مطالعه مسائل اجتماعی می‌پردازد، نشان داد که بسیاری از مردم پیری را با زوال، وابستگی و زوال مرتبط می‌دانند – کلیشه‌ای که تقریباً مطمئناً به سیاست‌هایی کمک می‌کرد که به افراد مسن در طول همه‌گیری آسیب رساند. در مقابل، کارشناسان می‌دانند که افراد مسن از نظر توانایی‌هایشان بسیار متفاوت هستند و تعداد قابل توجهی سالم، مستقل و قادر به کمک به جامعه هستند.

با استفاده از این و تحقیقات بعدی، چارچوب مجدد طرح پیری، تلاش برای پیشبرد تغییرات فرهنگی، برای تغییر نحوه تفکر و صحبت مردم در مورد پیری، آموزش سازمان‌ها در سراسر کشور کار می‌کند. پاتریشیا دی آنتونیو، مدیر پروژه و معاون رئیس، گفت، به جای بیان سرنوشت‌گرایی در مورد پیری (“سونامی نقره‌ای که جامعه را باتلاق خواهد کرد”)، بر نبوغ تاکید می‌کند، زیرا “اگر تصمیم بگیریم می‌توانیم هر مشکلی را حل کنیم.” سیاست و امور حرفه ای در انجمن پیرشناسی آمریکا. همچنین، این ابتکار عدالت را به عنوان یک ارزش ترویج می‌کند، مانند «ما باید با افراد مسن‌تر به عنوان یکسان رفتار کنیم».

از زمان شروع، انجمن پزشکی آمریکا، انجمن روان‌شناسی آمریکا و آسوشیتدپرس زبان عاری از سوگیری را در مورد پیری اتخاذ کرده‌اند، و جوامعی در کلرادو، نیوهمپشایر، ماساچوست، کانکتیکات، نیویورک و تگزاس به‌عنوان شریک قرارداد امضا کرده‌اند.

مقابله با سن گرایی در سطح مردمی. در کلرادو، تغییر روایت، یک کمپین آگاهی استراتژیک، در سه سال گذشته میزبان بیش از 300 کارگاه آموزشی برای آموزش مردم در مورد زبان، باورها و شیوه های سنی بوده است. اکنون، کمپینی را راه‌اندازی کرده است که توجه به پیری در مراقبت‌های بهداشتی را جلب می‌کند، از جمله یک ویدیوی 15 دقیقه‌ای که قرار است در نوامبر عرضه شود.

“هدف ما این است که به مردم در مورد ارتباط بین پیری و پیامدهای سلامت ضعیف آموزش دهیم و هم افراد مسن و هم را بسیج کنیم. [health] ژانین واندربورگ، مدیر Changing the Narrative گفت: متخصصان برای حمایت از مراقبت های پزشکی بهتر.

در مواجهه با تأثیر وحشتناک این بیماری همه گیر، شورای مین در مورد پیری در اوایل سال جاری راه اندازی شد قدرت در پیری پروژه، که حامی یک سری گفتگوهای اجتماعی در مورد سن و سالمندی است و از سازمان ها می خواهد که یک “تعهد ضد پیری“

ماورر گفت، هدف این است که مردم را در مورد “سوگیری سنی” خود – فرضیات عمدتاً ناخودآگاه در مورد پیری – آموزش دهیم و به آنها کمک کنیم تا بفهمند “سوگیری سنی چگونه بر همه چیز اطراف آنها تأثیر می گذارد.” برای کسانی که علاقه مند به ارزیابی سوگیری سنی خود هستند، یک آزمون از پروژه ضمنی دانشگاه هاروارد اغلب توصیه می شود. (وارد سیستم شوید و در صفحه بعد « سن IAT » را انتخاب کنید.)

تغییر آموزش برای متخصصان بهداشت دو سال پیش، دانشکده پزشکی هاروارد شروع به ادغام آموزش در سالمندان و مراقبت‌های تسکینی در سرتاسر برنامه درسی خود کرد و متوجه شد که به اندازه کافی برای آماده کردن پزشکان آینده برای مراقبت از سالمندان تلاش نکرده است. بر اساس آخرین داده های انجمن کالج های پزشکی آمریکا، علیرغم رشد سریع جمعیت مسن تر، تنها 55 درصد از دانشکده های پزشکی ایالات متحده در سال 2020 نیاز به آموزش در زمینه طب سالمندان داشتند.

دکتر آندره آ شوارتز، استادیار پزشکی، تلاش هاروارد را هدایت می کند، که همه چیز را به دانشجویان می آموزد، از مکان هایی که سالمندان مراقبت می شوند (خانه های سالمندان، زندگی کمکی، برنامه های مبتنی بر خانه، تنظیمات مبتنی بر جامعه) تا نحوه مدیریت مشترک. سندرم های سالمندی مانند زمین خوردن و هذیان. همچنین، دانش‌آموزان یاد می‌گیرند که چگونه با بیماران مسن‌تر در مورد آنچه که برای آنها مهم است و از مراقبت‌هایشان بیشتر می‌خواهند صحبت کنند.

شوارتز همچنین ریاست کمیته ای از برنامه های دانشگاهی در سالمندان را بر عهده داشت که اخیراً به روز شده منتشر شده است حداقل شایستگی ها در سالمندان که هر فارغ التحصیل دانشکده پزشکی باید داشته باشد.

تغییر الزامات حرفه ای دکتر شارون اینویه، همچنین استاد پزشکی در هاروارد، روش‌های دیگری را پیشنهاد می‌کند که می‌تواند مراقبت بهتر از افراد مسن را به پیش ببرد. او گفت، هنگامی که یک پزشک به دنبال گواهینامه هیئت مدیره در یک تخصص است یا پزشکان، پرستاران یا داروسازان مجوزهای خود را تمدید می کنند، باید از آنها خواسته شود که آموزش یا شایستگی خود را در “مبانی طب سالمندی” نشان دهند. و آزمایش‌های بالینی بسیار بیشتری باید شامل طیف نماینده‌ای از افراد مسن باشد تا پایه شواهد بهتری برای مراقبت از آنها ایجاد شود.

Inouye، یک پزشک سالمند، به ویژه در طول همه گیری همه گیر وحشت کرد، زمانی که پزشکان و پرستاران متوجه نشدند که سالمندان مبتلا به کووید-19 با علائم “غیر معمول” مانند از دست دادن اشتها و هذیان در اورژانس بیمارستان مراجعه می کنند. او گفت که چنین تظاهرات «غیر معمولی» در بزرگسالان مسن‌تر رایج است، اما به جای دریافت آزمایش‌های کووید یا درمان، این افراد مسن به خانه‌های سالمندان یا محیط‌های اجتماعی بازگردانده شدند، جایی که به گسترش عفونت‌ها کمک کردند.

آوردن تخصص طب سالمندی اگر خط نقره ای برای همه گیری وجود داشته باشد، این است که متخصصان پزشکی و رهبران نظام سلامت به طور مستقیم مشکلاتی را که به وجود آمد مشاهده کردند و متوجه شدند که افراد مسن نیاز به توجه ویژه دارند.

دکتر روزان لایپزیگ، پروفسور طب سالمندی در دانشکده پزشکی ایکان در کوه سینا در شهر نیویورک، گفت: «همه چیزهایی که ما به عنوان متخصص سالمندان سعی داشتیم به همکاران خود بگوییم، ناگهان مورد توجه قرار گرفت.

اکنون تعداد بیشتری از جراحان کوه سینا از متخصصان سالمندی می خواهند که به آنها در مدیریت بیماران جراحی مسن کمک کنند و متخصصان ارتوپدی در حال بحث در مورد ایجاد یک برنامه مشابه هستند. لایپزیگ گفت: “من فکر می کنم ارزش طب سالمندی افزایش یافته است زیرا موسسات می بینند که چگونه از افراد مسن پیچیده مراقبت می کنیم و چگونه این مراقبت نتایج را بهبود می بخشد.”

ایجاد سیستم های بهداشتی سازگار با سن تری فولمر، رئیس بنیاد جان آ. هارتفورد، که از توسعه سیستم‌های بهداشتی سازگار با سن با انجمن بیمارستان‌های آمریکا، انجمن سلامت کاتولیک ایالات متحده و انجمن بهداشت کاتولیک ایالات متحده حمایت می‌کند، گفت: “من معتقدم که ما در نقطه عطف قرار داریم.” موسسه بهبود مراقبت های بهداشتی (بنیاد جان آ. هارتفورد یکی از تامین کنندگان مالی KHN است.)

بیش از 2500 سیستم بهداشتی، بیمارستان، کلینیک پزشکی و سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی به این جنبش ملحق شده اند که چهار اولویت (“4Ms”) را در مراقبت از سالمندان تعیین می کند: توجه به تحرک آنها، داروها، ذهنیت (شناخت و سلامت روان) و آنچه بیش از همه برای آنها اهمیت دارد – پایه و اساس مراقبت شخص محور است.

ایجاد یک چارچوب استاندارد برای بهبود مراقبت از سالمندان به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و سیستم ها کمک کرده است تا بدانند چگونه باید ادامه دهند، حتی در میان عدم اطمینان بسیار زیاد در دو سال گذشته. “ما فکر کردیم [the pandemic] فولمر می‌گوید: «ما را کاهش می‌دادند، اما چیزی که در بیشتر موارد متوجه شدیم برعکس بود – مردم می‌توانستند به 4M بچسبند تا در زمان چنین هرج و مرج، احساس تسلط و موفقیت داشته باشند.»

ما مشتاقیم از خوانندگان درباره سؤالاتی که می‌خواهید به آنها پاسخ داده شود، مشکلاتی که در مراقبت از خود داشته‌اید و توصیه‌هایی که در برخورد با سیستم مراقبت‌های بهداشتی نیاز دارید، بشنویم. بازدید کنید khn.org/columnists برای ارسال درخواست ها یا راهنمایی های خود

این داستان توسط KHN (Kaiser Health News)، اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

KHN (قیصر هلث نیوز) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

از مطالب ما استفاده کنید

این داستان به صورت رایگان قابل بازنشر (جزئیات).