Dentistas eliminan los problemas de las personas sin seguro ofreciéndoles ellos mismos plane


David White، dentista de Nevada، ha visto dientes enfermos y podridos en la boca de pacientes que habitualmente posponen sus chequeos y evitan procedimientos menores como empastes. Si bien la fobia dental es un factor، White dijo que la razón principal por la que las personas no se tratan es el costo.

Para ayudar a los pacientes que no tienen seguro دندانپزشکی، en 2019 White comenzó a ofrecer un plan de membresía que se parece mucho a una póliza، only que solo se puede usar en sus oficinas en Reno y Elko. Los adultos pagan $ 29 al mes، o $ 348 al año، y reciben dos exámenes gratuitos، dos limpiezas، radiographías y un examen de emergencia، servicios valorados en $ 492. También tienen un 20٪ descuento en procedimientos como empastes y extracciones.

Aproximadamente 250 de los pacientes de White se han inscrito، lo que ha llevado a muchos a hacer citas con más frecuencia para exámenes de rutina y tratamientos، dijo. “Impulsa a los pacientes a tener una mejor salud bucal”، dijo White.

White está entre una cuarta parte de los dentistas en todo el país que ofrecen membresías ، در una encuesta در سال 2021 و 70،000 دندانپزشک از طریق Asociación Dental Estadounidense تحقق یافته است.

Estos plane limitados a una práctica están dirigidos principalmente a los 65 millones de estadounidenses que no tienen cobertura dental، y tienen que pagar de su bolsillo toda su atención. A los dentistas también les gusta más esta alternativa que manejar los plane de seguro porque no tienen que lidiar con las tasas de reembolso con grandes descuentos de las aseguradoras، esperar por aprobaciones previas para brindar servicios y retrasos en el pago.

La falta de cobertura کمک دندانپزشکی به یک retrasar یا renunciar a la atención dent en 1 de cada 4 بزرگسالان، Según un anlásis de KFF de una encuesta nacional de 2019.

Kleer، una empresa de Wayne، Pennsylvania، fundada در سال 2018 ، در تعداد 5000 دندانپزشک و تنظیمات اولیه آنها صحبت کرده است. “Los pacientes con plane de membresía actoan como pacientes asegurados y hacen citas tanto como pacientes asegurados، pero pagan menos por la cobertura mientras que a los dentistas se les paga más”، dijo su Director ejecutivo Dave Monahan. “Todo lo que estamos haciendo es eliminar al intermediario” ، توضیح دهید.

Monahan dijo que el negocio se ha disparado durante la pandemia de covid-19 ، به عنوان یک دندانپزشک از طریق یک بیمارستان و سایر وسایل درمانی ، در آزمایشگاه ، و بیماران من آزمایش می شود.

Anthony Wright، Director ejecutivo del grupo de defensa de la salud del considor Access California، dijo que es escéptico sobre el valor del seguro دندانپزشک فردی، pero dijo que los pacientes también deben tener cuidado con un plan de membresía porque porque generalmente no son supervisados por los estados. “La gente debe ser consciente de que este es un campo generalmente no regulado، por lo que el comprador debe tener cuidado”، dijo.

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Antes de unirse a un plan de membresía، los konsumidores deben preguntar cuánto cobra el dentista por los procedimientos para saber no solo el descuento، sino también el costo real de su bolsillo. En algunos casos، es una opción قابل اجرا است.

“Si va a una práctica establecida y si los costos son razonables y están dentro de su presupuesto، puede tener algún sentido” inscribirse، dijo.

Vanessa Bernal، gerente de la oficina de Winter Garden Smiles en el centro de Florida، dijo que muchos pacientes que trabajan for cuenta propia o para pequeñas empresas se han unido al plan de membresía de su su مشاوره.

“No tienen cobertura de empleador y si fueran a comprarla por su cuenta se enfrentarían a un período de espera، mientras que nuestros descuentos comienzan de inmediato”، dijo.

لبخندهای زمستانی باغ شامل 370 بیمار در طرح شما ، با هزینه 245 دلار برای بیش از 285 دلار برای بزرگسالان است. La oficina se pension de tres pequeñas redes de seguros desde que comenzó con su propio plan.

Muchos de los plane que se ofrecen en todo el país se parecen mucho a un seguro dentental. Los pacientes pagan al مشاوره دندانپزشکی به طور کلی $ 300 و $ 400 به طور متوسط. cambio، reciben ciertos servicios preventivos sin cargo y otros procedimientos con descuento.

Pero los plane de membresía no tienen los deducibles anuales o los períodos de espera que pueden hacer que el seguro دندانپزشکی comprado individualmente sea poco atractivo. بعنوان مثال ، این هواپیماها به طور سنتی به قیمت 1200 دلار و 1500 دلار به طور سنتی به فروش می رسند. در مقایسه ، بیماران را در غشاهای خود قرار می دهم که از آنها برای مقابله با محدودیت استفاده می شود.

Aproximadamente la mitad de los estadounidenses obtienen cobertura tooth a través de sus empleos. Por lo general، esas pólizas son la mejor opción. Pero Medicare no ofrece cobertura dential y la Mayoría de los programas estatales de Medicaid no cubren el tratamiento دندان برای بزرگسالان.

Pero para los pacientes sin un plan basado en el trabajo، comprar una póliza dentical pavariente es costoso y، a diferencia de un seguro médico، no está claro si el beneficio supera los costos. Eso se debe a que los costos dentales no son tan catastróficos financieramente como las facturas del Hospital، que pueden ascender a decenas de miles de dólares.

Las primas anuales del seguro dentare suelen oscilar entre $ 400 و $ 700 $. La Mayoría de los plane cubren todos los costos de los servicios preventivos، como limpiezas. Para procedimientos menores، como empastes، los plane generalmente pagan del 70٪ در 80٪. Para procedimientos importantes، como coronas، los plane a menudo pagan alrededor del 50٪ del costo، que aún es más de lo que cubren los plane de membresía. Sin embargo، los plane de seguro a menudo negocian precios con los dentistas، por lo que también se kêm la responsabilidad de los miembros del plan.

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Melissa Burroughs، quien lidera una campaña de “salud bucal para todos” para el grupo de defensa Families USA، dijo que los plane de membresía dented pueden ayudar a algunas personas، pero no resuelven los problemas de los altos costos dentales y la forma diferente que las aseguradoras tratan la cobertura de los dientes comparado con el resto del cuerpo.

“No creo que estos plane sean la respuesta، y definitivamente no cumplen con el estándar para hacer que la atención sea realmente asequible para muchas personas”، dijo.

Megan Lohman، directora ejecutiva de Plan Forward، una empresa de Indianapolis que ayuda a establecer plane de membresía، dijo que muchas aseguradoras no han aumentado las tasas de reembolso en años، lo que impulsa a los dentistas ofrerecer sus propios plane. “no vemos que el seguro dentapasaparezca، pero los pacientes y los dentistas solo necesitaban una alternativa”، dijo.

Los pacientes dicen que aprecian que los servicios de las membresías son menos costosos que cuando pagan exclusive exclusive de su bolsillo، y el prepago de los servicios los motiva a buscar servicios preventivos.

“El plan de membresía me mantiene encaminada، ya que es casi como si tuviera un pago inicial in mi atención”، dijo Christina Campbell، de 29 años، de Hamden، Connecticut. Tuvo un plan dent bajo la póliza de su madre hasta los 26 años y luego comenzó a buscar su propia cobertura.

Cuando su dentista ، Kevin D’Andrea ، le mencionó su plan، pareció demasiado bueno para dejarlo pasar. Con la membresía، dijo، ha vuelto a hacerse chequeos y limpiezas dos veces al año، y ya no duda cuando llega el momento de las radiografías. Campbell ، quien administra una bodega ، paga $ 38 al mes.

Holly Wyss، enfermera de 59 años، de Greenwood، Indiana، dijo que el seguro dentical era demasiado caro، por un que se unió un un plan de membresía de $ 300 al aoo a través de su dentista، David Wolf. Los descuentos le ahorraron varios cientos de dólares en dos coronas، dijo.

Entre los grupos que carecen de seguro tooth y que recientemente han llamado la atención se encuentran las personas cubiertas por el Medicare tradicional. Sin embargo، muchos plane privados de Medicare Advantage ofrecen algunos beneficios dentales.

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Estos plane brindan cobertura solo en ciertos consultorios dentales، tienen una prima y، a menudo، cubren solo una pequeña parte de los costos de los pacientes. El límite promedio de cobertura es $ 1،300، y más de la mitad de los beneficiarios tienen plane con un límite de $ 1،000 en beneficios، según un informe de KFF

رییس جمهور جو بایدن و دموکراتهای کنگره برای حمایت از درمان دندانپزشکی ، با استفاده از برنامه های درمانی ، مبلغ 3.5 میلیون دلار از این قانون را به عنوان قانون اساسی در نظر گرفته است.

El proyecto de ley publicado por el Comité de Medios y Arbitrios de la Cámara de Representantes este mes todavía haría recaer en los beneficiarios el pago del 20٪ de los costos de los servicios preventivos como los chequeos y entre el 50٪ y el 90٪ de los costos de ciertos procedimientos. Y la ley، si se aprueba، podría tardar cinco años o más en implementarse.

La necesidad entre los estadounidenses mayores es enorme.

Casi la mitad de los beneficiarios de Medicare (بدون 24 میلیون نفر از افراد) no tenían cobertura tooth en 2019، según KFF. در سال 2018 ، casi la mitad de todos los beneficiarios de Medicare no habían visitado a un dentista en el último año (47٪) ، con tasas más altas entre afroamericanos (68٪) و hispanos (61٪).

D’Andrea، el dentista de Hamden، Connecticut، dijo que el plan de membresía que comenzó en 2020 genera la lealtad de los pacientes. “Los pacientes saben de antemano cuáles son sus gastos de bolsillo y no tienen que esperar a ver qué cubre su seguro”، dijo. “Is como un juego que juegan las aseguradoras، manteniéndonos en espera durante una hora para obtener aprobaciones previas. Sacamos suficientes dientes en la oficina، y es lo mismo sacar información de ellos ”.

Esta historia fue producida por KHN (اخبار بهداشتی Kaiser) ، la redacción de KFF (بنیاد خانواده Kaiser) ، که به صورت دوره ای به طور گسترده در زمینه های سلامتی تولید می شود. Junto con Análisis de Políticas y Encuestas، KHN es uno de los tres principales programas de KFFبه KFF از طریق سازمان جریمه نقدی برای اطلاعات اولیه در مورد مسائل مربوط به سالن ناسیونال جریمه می کند.