با وجود عفونت های مقاربتی، کالیفرنیا آزمایش های خانگی را انجام می دهد

توسط ریچل بلوث

ساکرامنتو – کالیفرنیا اولین ایالتی است که برنامه های بیمه درمانی را برای پوشش آزمایشات خانگی برای عفونت های مقاربتی مانند اچ آی وی، کلامیدیا و سیفلیس – که می تواند به فرونشاندن اپیدمی STI کمک کند که با تمرکز ادارات بهداشت عمومی بر روی آن تقریباً کنترل نشده است، تبدیل شده است. کووید 19.

قاعده، بخشی از یک قانون گسترده تر با توجه به اپیدمی STI، از 1 ژانویه برای افرادی که دارای طرح های بیمه خصوصی تحت نظارت دولتی هستند، اجرایی شد و مدتی بعد برای میلیون ها کالیفرنیایی کم درآمدی که در برنامه Medicaid این ایالت ثبت نام کرده اند، اجرا خواهد شد.

با آسان‌تر و ارزان‌تر کردن کالیفرنیایی‌ها برای انجام آزمایش‌ها در حریم خصوصی خانه‌هایشان، این ماده می‌تواند نظارت بهتری بر بیماری در بخش‌های روستایی و محروم این ایالت به ارمغان بیاورد، انگ بیمار را هنگام جستجوی مراقبت کاهش دهد و کنترل بیشتری بر روی آن‌ها بدهد. کارشناسان بیماری های عفونی می گویند سلامت آنها.

استفانی آرنولد پانگ، مدیر ارشد سیاست و روابط دولتی برای ائتلاف ملی مدیران STD، گفت: “این اولین قانون در نوع خود است، و من می توانم بگویم که یک نوع جدید است.” ما می‌خواهیم هر مانعی را برای کسی که آزمایش STI را انجام دهد، از بین ببریم، و هزینه‌های غیرمجاز عامل بزرگی است.»

اما اول بودن معایبی دارد. از آنجایی که مفهوم پوشش بیمه برای آزمایشات STI خانگی بسیار جدید است، برنامه Medicaid ایالتی، Medi-Cal، نمی تواند تا 1 ژانویه کدهای صورتحساب مورد نیاز برای شروع پرداخت آزمایشات را تعیین کند. تنظیم‌کننده‌های فدرال نیز آزمایش‌ها را برای استفاده خانگی تأیید نکرده‌اند، که می‌تواند آزمایشگاه‌ها را نسبت به پردازش آنها بی‌میل کند. و الف تجزیه و تحلیل حالت پیش‌بینی می‌کند که اکثر ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی درون شبکه‌ای شروع به تجویز آزمایش‌های خانگی برای حداقل یک سال نخواهند کرد تا زمانی که صورت‌حساب و سایر روش‌های خود را تنظیم کنند.

سناتور ریچارد پان (دی-ساکرامنتو)، متخصص اطفال که قانون را نوشته است، گفت، با این وجود، وضعیت فوری است و نیاز به اقدام دارد.

پان گفت: “ما فرزندانی داریم که در کالیفرنیا با سیفلیس متولد شده اند.” “شما فکر می کنید که در دوران ویکتوریا از بین رفت.”

حتی قبل از کووید، عفونت های مقاربتی به بالاترین حد خود رسیده است ایالات متحده و کالیفرنیا بر اساس داده های سال 2019 مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، برای شش سال متوالی. نرخ سیفلیس مادرزادی، که نوزادان از مادرشان به آن مبتلا می‌شوند، شدت اپیدمی STI را نشان می‌دهد: موارد از سال 2015 تا 2019 در سطح ملی 279 درصد و در کالیفرنیا 232 درصد افزایش یافته است. از 445 مورد از سیفلیس مادرزادی در کالیفرنیا در سال 2019، 37 مورد مرده به دنیا آمدند.

همه‌گیری تنها مشکل را بدتر کرد زیرا بخش‌های بهداشت در پاسخگویی به اورژانس کووید غرق شده بودند و دستورات ماندن در خانه مردم را از کلینیک‌ها دور می‌کرد.

در بررسی برنامه های بهداشت عمومی در سراسر کشور از ماه مه 2020، ائتلاف ملی مدیران STD دریافت که اکثر پاسخ دهندگان – تا 78٪ در یک نظرسنجی – برخی از نیروهای کار STI خود را برای آزمایش و نظارت بر کووید منحرف کرده اند. یک گزارش که همراه با جدیدترین نظرسنجی بود، مشخص شد که برخی از بیماری های مقاربتی به دلیل کاهش ساعات کار کلینیک، انحراف منابع، کمبود کیت های آزمایش و فرسودگی کارکنان، “کاملاً کنترل نشده اند”.

برخی از تست‌های STI در خانه یک بیماری را غربال می‌کنند، اما کیت‌های دیگر می‌توانند نمونه‌هایی را برای بررسی انواع عفونت‌ها جمع‌آوری و ارسال کنند. بسته به آزمایش، بیماران یک قطره خون را با لانست جمع‌آوری می‌کنند یا دهان، واژن، مقعد یا آلت تناسلی خود را سواب می‌کشند.

برخی از آزمایش‌ها از بیماران می‌خواهند که نمونه‌ها را برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه بفرستند، در حالی که برخی از آزمایش‌های خوراکی HIV در خانه در چند دقیقه نتیجه می‌دهند.

ایوان بیس، دانشجوی 25 ساله فارغ التحصیل دانشگاه UCLA، به عنوان بخشی از یک مطالعه تحقیقاتی دو ساله، مکررا مورد آزمایش قرار می گرفت. وقتی کلینیک‌ها در طول همه‌گیری بسته شدند، محققان یک کیت خانگی برای او فرستادند.

این کیت که برای آزمایش HIV، هپاتیت C، تبخال، سیفلیس، کلامیدیا، سوزاک و تریکومونیازیس آزمایش می‌کند، بسته‌بندی محتاطانه‌ای و با دستورالعمل‌های آسان ارائه شد. حدود 10 دقیقه طول کشید تا بیس انگشت خود را خارش دهد، دهانش را سواب بکشد و نمونه ها را به آزمایشگاه بفرستد.

بیس می‌خواست پس از پایان مطالعه هر چند ماه یک بار به غربالگری خود ادامه دهد، اما کیت مورد استفاده او با قیمت 289 دلار به فروش می‌رسد که برای او دور از دسترس است.

آخرین باری که او شخصاً به یک کلینیک رفت، گفت: «دو ساعت را منتظر ماندم تا حتی توسط پزشک ویزیت شوم، زیرا آنها مشغله زیادی دارند. او گفت تا زمانی که Medi-Cal شروع به پوشش آزمایشات خانگی کند، باید زمانی برای انجام آزمایش رایگان در یک کلینیک Planned Parenthood پیدا کند.

او گفت: «اگر بیمه آن را پوشش دهد، قطعاً این کار را بیشتر می‌کردم.

زیر کالیفرنیا قانون جدید، برنامه هایی که توسط ایالت تنظیم می شوند باید آزمایشات STI خانگی را در صورت سفارش ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی پوشش دهند.

اهالی کالیفرنیا که دارای بیمه خصوصی هستند می توانند فورا از این پوشش استفاده کنند. میزان بدهی آنها برای آزمایشات – در صورت وجود – بستگی به نوع طرحی دارد که ارائه دهنده آنها در شبکه است یا خیر، و اینکه آیا آنها در دسته ای قرار می گیرند که دولت فدرال برای غربالگری رایگان تعیین کرده است.

بیماران Medi-Cal تقریباً هرگز با هزینه های از جیب خود مواجه نمی شوند، اما آنها باید منتظر پوشش باشند زیرا وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی، که مدیریت Medi-Cal را بر عهده دارد، با انجمن پزشکی آمریکا و دولت فدرال برای ایجاد صورتحساب همکاری می کند. کدها نرخ بازپرداخت برای آن کدها سپس به تایید فدرال نیاز دارد.

به گفته آنتونی کاوا، سخنگوی وزارتخانه، ایالت نمی داند این روند چقدر طول می کشد.

این قانون در مورد میلیون ها کالیفرنیایی که برنامه های بیمه درمانی مبتنی بر شغل آنها توسط دولت فدرال تنظیم می شود، اعمال نمی شود.

سایر ایالت ها و سازمان ها آزمایش های STI را در خانه آزمایش کرده اند. ادارات بهداشت عمومی در آلاباما و منطقه کلمبیا کیت های رایگان را برای ساکنانی که درخواست می کنند ارسال کنید، اما هیچ کدام از حوزه های قضایی نیازی به پوشش بیمه ای برای آنها ندارند. ائتلاف ملی مدیران STD کیت های رایگان را از طریق بخش های بهداشتی در فیلادلفیا برای مردم ارسال می کند. آیووا ویرجینیا; ایندیانا; پورتوریکو؛ و شهرستان ناواهو، آریزونا. انتظار می رود لیست دریافت کنندگان در این ماه افزایش یابد.

Iwantthekit.org، پروژه ای از دانشگاه جانز هاپکینز، از سال 2004 برای ساکنان مریلند و از سال 2011 به آلاسکا کیت های رایگان ارسال کرده است. این برنامه با کمک های مالی تامین می شود و با بخش های بهداشت محلی همکاری می کند.

شارلوت گیدوس، یکی از بنیانگذاران این پروژه، گفت که درخواست‌ها برای کیت‌های آزمایش در طول همه‌گیری تقریباً سه برابر شده است – و اگر بتواند بیمه را طبق قانون کالیفرنیا صورت‌حساب بدهد، در هر ایالت گسترش خواهد یافت.

آزمایش ها در یک منطقه نظارتی تیره قرار می گیرند. در حالی که آنها توسط سازمان غذا و دارو تایید شده اند، هیچ کدام برای استفاده در خانه پاک نشده اند. بیماران قرار است نمونه های خود را در دیوارهای یک مرکز بهداشتی جمع آوری کنند و برخی از آزمایشگاه ها ممکن است نمونه های جمع آوری شده در خانه را تجزیه و تحلیل نکنند.

مقامات بهداشت عمومی به چالش های بالقوه دیگری اشاره کردند: بیماران ممکن است به همان اندازه به مشاوره، درمان یا ارجاع به خدمات دیگری مانند بانک های مواد غذایی که در کلینیک ها دریافت می کنند، دسترسی نداشته باشند. و اگرچه بیماران باید نتایج آزمایشات خود را به مقامات بهداشت عمومی گزارش دهند، برخی از افراد این کار را دنبال نمی کنند.

ولاد کاریلو، 31 ساله، اخیراً چنین مبادلاتی را تجربه کرده است. Carrillo در یک کلینیک سانفرانسیسکو آزمایش می‌شد، جایی که می‌توانستند مشاوره و سایر خدمات دریافت کنند. اما کاریلو آپارتمان خود را در طول همه گیری از دست داد و حدود هفت ساعت دورتر به بیشاپ، تنها شهر ثبت شده در شهرستان اینیو روستایی نقل مکان کرد.

کاریلو گفت: «از شهر دور بودم، یک سال تمام طول کشید تا راهی برای آزمایش پیدا کنم.

Carrillo در نهایت کیت را از طریق پست دریافت کرد، و از انگ رفتن به کلینیک در Bishop که “بیشتر روی چیزهای مستقیم متمرکز است” مانند جلوگیری از بارداری اجتناب کرد. بدون آزمایش، کاریلو نمی‌توانست PrEP، دارویی برای پیشگیری از HIV دریافت کند.

کریلو گفت: «بی آن برای مدت طولانی برای من واقعا سخت بود.

KHN (قیصر سلامت نیوز) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

از مطالب ما استفاده کنید

این داستان به صورت رایگان قابل بازنشر (جزئیات).