خدمات بهداشت روانی در حالی که بیمه گران از قوانین برابری دامن در طی شیوع همه گیر استفاده می کنند ، از بین می رود

بر اساس گزارش جدید دفتر پاسخگویی دولت ، درمانگران و سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی رفتاری ، در حالی که بیشتر آمریکایی ها علائم افسردگی و مصرف بیش از حد دارو را تجربه کرده اند ، ساعت ها را کاهش داده ، کارمندان را کاهش داده و بیماران را روگردان می کنند.

گزارش در مورد دسترسی بیمار به مراقبت های بهداشتی رفتاری در طول بحران covid-19 همچنین این سوال را ایجاد می کند که آیا بیمه گرها طبق قانون فدرال پیروی از برابری در پوشش بیمه را رعایت می کنند ، که طرح های بهداشتی را از تصویب بیشتر لایحه مراقبت های بهداشت روان به بیماران منع می کند آنها مراقبت های پزشکی یا جراحی را انجام می دهند.

یافته های GAO جوآن ولک ، استاد تحقیق در مرکز اصلاحات بیمه درمانی دانشگاه جورج تاون ، که پوشش سلامت روان را مطالعه می کند ، گفت: “نوک کوه یخ” در نحوه درمان آمریکایی های مبتلا به اختلالات ذهنی ، عاطفی و مواد مخدر متفاوت از افراد دارای شرایط جسمی است.

گزارش GAO ، که قبل از انتشار به طور انحصاری با KHN به اشتراک گذاشته شده بود ، تصویری از یک سیستم بهداشت رفتاری از قبل تیره و تار را نشان می دهد که پس از بروز همه گیری برای رفع نیازهای درمانی میلیون ها آمریکایی مبتلا به بیماری مانند استفاده از الکل و اختلال استرس پس از سانحه ، در تلاش است.

این گزارش نشان داد ، در مقایسه با حدود 1 از 10 بزرگسال در اوایل سال 2019 ، به طور متوسط ​​4 نفر از هر 10 بزرگسال علائم اضطراب یا افسردگی را در طی همه گیری گزارش می دهند.

در طول هفت ماه اول همه گیر ، 36٪ ویزیت بیشتر در اورژانس برای مصرف بیش از حد مواد مخدر و 26٪ ویزیت بیشتر برای اقدام به خودکشی ، در مقایسه با مدت مشابه در سال 2019 بوده است.

با افزایش نیاز ، دسترسی لکه دار به درمان کاهش یافت ، GAO یافت: یک نظرسنجی از اعضای شورای ملی بهداشت رفتاری ، سازمانی که نمایندگان ارائه دهندگان درمان است ، نشان داد که 27٪ گزارش کرده اند که کارمندان خود را در طی همه گیری اخراج کرده اند. 35٪ کاهش ساعت؛ و 45٪ گفتند که برنامه ها را بسته اند.

مدتهاست کمبود کارگر مانعی برای دستیابی به خدمات بهداشتی رفتاری است که متخصصان دلیل اصلی آن را مشکلات مربوط به نحوه پرداخت خدمات دهندگان می دانند. پاییز گذشته دولت فدرال تخمین زد که بیش از یک سوم آمریکایی ها در منطقه ای زندگی می کنند بدون ارائه دهندگان خدمات کافی.

گروه های ارائه دهنده مصاحبه با محققان GAO ، کمبود کارکنان و برخی تأخیرها در معالجه بیماران را تأیید کردند. آنها متذکر شدند که بیماری همه گیر آنها را مجبور به قطع خدمات سرپایی و محدود کردن گزینه های بستری می کند. آنها همچنین به محققان گفتند كه مسائل مربوط به پرداخت مشكل قابل توجهی است كه قبل از همه گیری پیش از این بوده است. به طور خاص ، GAO گفت ، بیشتر گروه ها بیشتر از هر پرداخت کننده دیگری به مشکلات بازپرداخت توسط Medicaid اشاره کردند.

سناتور رون وایدن (D-Ore.) ، رئیس کمیته مالی سنا ، پس از شنیدن شکایات مبنی بر رد ادعاهای بیمه ای رای دهندگان برای مراقبت های بهداشتی رفتاری ، گزارش را از GAO درخواست کرد.

در مصاحبه ای ، ویدن گفت که قصد دارد “به عنوان رئیس طولانی مدت” یک پروژه طولانی مدت را شروع کند تا “آسان تر یافتن ، مقرون به صرفه تر بودن و کاهش تعداد افراد در بین شکاف ها” مراقبت را انجام دهد.

ویدن با تشویق از چگونگی تشدید همه گیرى مشکلات موجود در سیستم ، Widden چهار هدف “اساسی” را برای قانونگذاران شناسایی کرد: ادعاهای انکار شده و سایر موارد صورتحساب. کمبود نیروی کار ؛ نابرابری نژادی و اثربخشی قانون فدرال موجود که به برابری پوشش نیاز دارد.

از نظر وایدن ، این مسئله شخصی است: برادر فقید سناتور به اسکیزوفرنی مبتلا بود. وی گفت: “بخشی از این اطمینان یافتن از این است كه آمریکایی های آسیب پذیر می دانند كه شخصی در كنار آنهاست.”

مقامات ایالتی و فدرال به شدت به شکایات مردم در مورد تاخیر یا رد ادعاهای بیمه ای اعتماد می کنند تا آنها را از تخلفات احتمالی قوانین فدرال آگاه کنند. در این گزارش به مقامات ایالتی اشاره شده است که گفته اند آنها “به طور معمول” تخلفات را کشف می کنند ، اما آنها فاقد داده ها برای درک میزان گسترده بودن مشکلات هستند.

کنگره قانون را در دسامبر تصویب کرد این مستلزم آن است که برنامه های بهداشتی در صورت درخواست ، تجزیه و تحلیل داخلی از پوشش خدمات بهداشت روان و جسم را به مقامات دولتی ارائه دهند.

ولک ، که با مقامات ایالتی در این زمینه همکاری کرده است ، گفت: بخشی از مشکل این است که مردم اغلب وقتی بیمه گر آنها از پرداخت هزینه درمان خودداری می کنند شکایت نمی کنند. وی توصیه کرد: هرکسی که ادعای مراقبت رفتاری را رد می کند ، باید آن را به بیمه گر خود تقاضای تجدید نظر کند و آن را به بیمه کارگری یا اداره کار خود گزارش دهد.

مانع دیگر: شرم و ترس اغلب با درمان اختلال سلامت روانی همراه است و همچنین اعتقاد برخی بیماران که درمان نابرابر فقط روش کار سیستم است. وولک گفت: “مشکلی پیش می آید و آنها فقط انتظار دارند این روشی باشد که قرار است باشد.”

گزارش GAO به روشهای دیگر دسترسی محدود همه گیر به مراقبت اشاره کرد ، از جمله اینکه رهنمودهای بهداشت عمومی با تشویق فاصله جسمی برخی از مراکز درمانی را مجبور به کاهش تعداد تخت های موجود کرده است.

با توجه به نکته مثبت ، GAO همچنین تصویب گسترده ای را برای سلامت از طریق سهامداران مانند مقامات دولتی ، ارائه دهندگان و بیمه ها گزارش داد ، که به بازرسان دولت گفت که افزایش پرداخت ها و استفاده از قرارهای مجازی دسترسی بیماران به مراقبت را آسان تر کرده است.

این داستان توسط تولید شده است KHN (Kaiser Health News) ، یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.