سناتور وایدن: بودجه 3.5 دلار ممکن است اصلاح شود اما می تواند راهی برای رسیدن به “اهداف بلند پروازانه” باشد

توسط مایکل مک اولیف

اینکه دموکراتها بتوانند برنامه هزینه های 3.5 تریلیون دلاری خود را به تصویب برسانند دقیقاً وضعیت بهداشت و درمان آمریکا چگونه خواهد بود ، اما سناتور مذاکره کننده مفاد مربوط به بهداشت امیدوار است آنچه پدیدار می شود چشمگیر باشد: اولین سیستم کامل مراقبت های بهداشتی برای افراد مسن آمریکایی و به طور قابل توجهی هزینه های دیگران را کاهش می دهد.

سناتور رون وایدن (D-Ore.) به KHN گفت: “ما اهداف بسیار بسیار جاه طلبانه ای را تعیین می کنیم.” “و این مناسب است زیرا واقعیت این است که بسیاری از چالش ها کوتاه شده اند – و من فقط در مورد چهار سال گذشته صحبت نمی کنم ، من در مورد 10 سال صحبت می کنم.”

اما برنامه بودجه در مجلس نمایندگان دموکرات و در یک بازه زمانی بسیار بحث برانگیز است. چاک شومر رهبر اکثریت مجلس سنا مهلت چهارشنبه را برای توافق دموکرات ها در مورد خطوط کلی تعیین کرد. ویدن اصرار دارد که قانونگذاران از جناح های مختلف حزب وی می توانند دور هم جمع شوند و از چارچوبی برای حرکت به جلو حمایت کنند.

وایدن ، رئیس کمیته قدرتمند مالی و همچنین عضو کمیته بودجه ، گفت: “او به ما گفت که چهارشنبه آماده باشیم و ما نیز آماده خواهیم شد.”

در حالی که سوالات سیاست های بهداشتی به طور کلی در بحث اخیر زیرساخت های احتمالی و مقررات اقلیمی در بسته جایگزین شده است ، بخش مراقبت های بهداشتی بخش زیادی از هزینه ها را به خود اختصاص می دهد.

این مقررات شامل مراحلی برای کاهش هزینه های داروهای تجویز شده ، تمدید یارانه های فدرال سخاوتمندانه برای افرادی که در بازارهای قانون مراقبت مقرون به صرفه خرید بیمه می کنند ، برای ایجاد پوشش برای ساکنان کم درآمد در ایالت هایی که برنامه های پزشکی خود را گسترش نداده اند و افزایش گسترده خدمات درمانی گزینه هایی برای آمریکایی های مسن تر.

مدیکر می تواند با ارائه برنامه های جدید برای اولین بار مراقبت های دندانی ، بینایی و شنوایی را در اختیار افراد قرار دهد. این طرح می تواند پیشنهاد رئیس جمهور بایدن را برای صرف 400 میلیارد دلار تحقق بخشد تا سالمندان به جای انتقال به خانه های سالمندان ، مراقبت های بهداشتی در خانه و جامعه را برای زندگی طولانی تر در خانه انجام دهند.

با اجازه دادن به مدیکر برای مذاکره در مورد قیمت با شرکت های دارویی ، هزینه دارو تا حدی کاهش می یابد ، بنابراین دولت فدرال و مصرف کنندگان پس انداز می کنند.

به دلار خام ، اجزای مراقبت های بهداشتی طرحی که دموکرات ها هفته گذشته اعلام کردند به راحتی می توانند از تخمین هزینه اولیه 940 میلیارد دلار قانون مراقبت مقرون به صرفه فراتر روند.

گفت: “من فکر می کنم عظیم است.” پل گینسبورگ، استاد سیاست بهداشت در دانشگاه کالیفرنیای جنوبی و عضو ارشد موسسه بروکینگز.

گینسبورگ گفت: “بسیاری از این م componentsلفه های این طرح به خودی خود موفقیت عمده سیاست محسوب می شوند ، شاید برجسته ترین جلسه كنگره باشد.” “این فقط همه را ضرب می کند ، تعدادی از این برنامه ها را کنار هم قرار می دهد ، که بسیاری از آنها به خودی خود موفقیت های بزرگ و عمده ای هستند.”

با این وجود علامت سوال عمده ای نیز وجود دارد. به عنوان مثال ، برخی از پیشنهادها به سرزمینی می روند که قبلاً هرگز امتحان نشده است و کارشناسان سیاست از نحوه کارکرد آنها اطمینان ندارند. گینسبورگ به پیشنهادات دندانپزشکی ، شنوایی و بینایی برای مدیکر اشاره کرد و خاطرنشان کرد که در مورد گنجاندن این مزایا در مدیکر ، تجزیه و تحلیل دقیق نسبتاً کمی انجام شده است.

“هیچ کس در مورد آن صحبت نکرده است. ما نمی دانیم چگونه این کار را انجام دهیم. ” “این بسیار متفاوت از مسائل بیمه پزشکی است.”

این طرح از طریق آنچه به عنوان روند سازش بودجه شناخته می شود ، پیش می رود. اولین کنگره دستورالعمل های بودجه برای لوایحی را که بر هزینه ، درآمد یا بدهی تأثیر می گذارند تصویب می کند. طبق قوانین کنگره ، این لوایح می توانند به سرعت تسریع کنند و با اکثریت ساده و بدون تهدید به ابهام در مجلس سنا تصویب شوند.

هنوز هم جایی برای خطا وجود ندارد. اگر جمهوری خواهان در برابر این بسته متحد بمانند ، فقط با 50 دموکرات ، شومر به هر یک از آنها – و رای کمیل هریس معاون رئیس جمهور – احتیاج خواهد داشت. در مجلس نمایندگان ، دموکرات ها نیز اکثریت کمی دارند و به دلیل تلاش برای تصویب چارچوب بودجه ، احتمالاً فقط تعداد اندکی از اعضای خود را از دست می دهند.

ویدن و دیگران در تلاشند تا نمایندگان مجلس را برای رسیدن به اتفاق نظر در مورد یک طرح کمک کنند. دموکرات های میانه رو نگرانی هایی را در مورد نحوه پرداخت این ابتکارات مطرح کرده اند و همه علاقه مند به اقدامات قیمت دارو نیستند ، از جمله اجازه دادن به مدیکر برای مذاکره. از طرف دیگر ، ترقی خواهان خواستار هزینه بیشتر برای پوشش حتی ابتکارات قوی تر شده اند.

ویدن گفت که بین سنا و مجلس و اعتدال گرایان و ترقی خواهان در حال رفت و آمد است و او قصد دارد تا برای تحقق ضرب الاجل شومر در چارچوب پایتخت نشسته باشد.

وی هشدار داد ، اما مردم نباید انتظار داشته باشند كه در این هفته كدام بسته بسته بندی منتشر شود. این یک طرح کلی است که به کمیته ها می گوید تا در مورد جزئیات کار کنند. جزئیات بیشتر بعداً ارائه خواهد شد.

“آنها لوایحی نخواهند بود که مردم تصور می کنند آنها قانونگذاری هستند – بند 406-B و بند سه و موارد مشابه. این یک چارچوب کلی است. ما به نوعی داریم این موضوع را بیرون می کشیم. “

وایدن حتی ترجیح می دهد که تلاش کلی را بلند پروازانه انجام دهد ، اما ترجیح می دهد جزئیات را بی سر و صدا انجام دهد و مطمئن شود که مورد قبول همکاران خود و نماینده مجلس سنا است ، که تعیین می کند آیا مفاد لایحه برای روند آشتی مناسب است. وایدن با اشاره به لوایح قبلی که تصویب کرده است گفت: “ما وقت خود را برای انجام این کار درست می کنیم.” “این نوعی از سبک من است – کم کاری و پایین آمدن سطح دسی بل و تمرکز بر روی انجام آن.”

این مسئله فضای کافی برای تکان دادن در مورد آنچه که احتمالاً در پاییز رخ می دهد ، اگر دموکرات ها بتوانند مصالحه بودجه را در این تابستان تصویب کنند ، ایجاد می کند. تدبیر و گفتگو قانونگذاران درمورد هزینه هر آیتم ، مدت تأمین اعتبار آن و جامع بودن یک برنامه خاص می تواند عناصر خاصی را ناچیز به نظر برساند.

وایدن گفت كه دموكرات ها ممكن است لازم باشد به نسخه های بسیار اساسی این برنامه های جدید بسنده كنند. وی افزود ، اما مهم این است كه برنامه ها شروع شود و آنچه ممكن است به مردم نشان داده شود.

وایدن گفت: “روشی كه ما در مورد آن صحبت می كنیم – و این موضوع مورد بحث بسیاری خواهد بود – این است كه آیا می خواهیم معماری این تغییرات ، تغییرات جسورانه را بدست آوریم”.

وایدن پیشنهاد داد که دقیقاً میزان وقوع هر تغییر در کوتاه مدت ممکن است مهمترین چیز نباشد.

وی گفت: “یک بحث وجود دارد – این تعداد سال ، آن تعداد سال و موارد مشابه”. “اما آنچه واقعاً مهم است و ما در این باره صحبت کرده ایم – کمیته بودجه در این باره صحبت کرده است – اگر معماری را به درستی انجام دهیم ، می توانیم خدمت به مردم را شروع کرده و از آن استفاده کنیم.”

وایدن اغلب در مورد چگونگی ورود به سیاست پس از گذراندن نزدیک به هفت سال اداره سازمان حمایت از Gray Panthers در اورگان و تدریس علم زمین شناسی صحبت می کند. آنچه مدتهاست به آن اعتقاد دارد این است که Medicare به سادگی برای تأمین نیازهای مردم کافی نیست.

وایدن گفت: “من می گویم مدیکر یک نیم قرص است.”

وقتی فرآیند آشتی انجام شد ، او کاملا قول یک بسته کامل را نمی داد.

“این مجموعه بزرگی از گزینه های مراقبت های بهداشتی را به طور قابل توجهی ایجاد می کند. من قصد ندارم نان ها را تقسیم کنم ، “وایدن گفت.

این داستان توسط تولید شده است KHN (Kaiser Health News) ، یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.

KHN (Kaiser Health News) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.

از محتوای ما استفاده کنید

این داستان می تواند به صورت رایگان بازنشر شود (جزئیات)