کلینیک های اجتماعی بخش عمده ای از واکسن را تحمل کردند. بسیاری پرداخت نشده اند

توسط راچانا پرادان و راشل بلوت

کلینیک های محلی در کالیفرنیا می گویند که حداقل برای 1 میلیون دوز واکسن کووید -19 از ماه ژانویه تا کنون پولی دریافت نکرده اند که این مسئله برای برخی “مشکل نقدینگی عظیم” ایجاد کرده و تلاش برای حفظ کارکنان را مشکل کرده است. کلینیک های ایالت های دیگر از جمله میشیگان و می سی سی پی نیز در انتظار پرداخت هستند.

این تاخیرها ناشی از روش متمایز بازپرداخت مراکز درمانی واجد شرایط فدرال تحت مراقبت تحت Medicaid است ، برنامه مشترک ایالتی فدرال که پوشش بهداشتی را برای افراد کم درآمد ارائه می دهد. برخی از مراکز حتی هزینه عکس ها را نیز اعلام نمی کنند زیرا می گویند بسیار پیچیده است.

کلینیک ها حداقل ده ها میلیون دلار به خاطر تزریق واکسن از زمان دریافت مجوز اضطراری واکسن ها بدهکار هستند.

سوزان مور ، مدیر ارشد مالی گفت ، از تقریباً 70،000 دوز که توسط La Clínica de la Raza اداره می شود ، سازمانی با بیش از 30 مکان در منطقه خلیج ، تقریبا هیچ یک از این هزینه ها بازپرداخت نشده است. و کلینیک ها انتظار ندارند که حدود نیمی از این عکس ها را بازپرداخت کنند زیرا بدون جمع آوری اطلاعات بیمه به جامعه ارائه شده است. زمان اضافی و منابع اضافی پرسنل با کمک مالی تأمین شد.

مور گفت: “ما نقدینگی خود را از نزدیک زیر نظر داشتیم.” “در اوایل بیماری همه گیر من بسیار نگران بودم ، اما زمانی که واکسن منتشر شد ، برای من روشن بود که ما در کوتاه مدت پول نقد کافی خواهیم داشت.”

دولت بایدن برای افزایش نرخ واکسیناسیون در میان اقلیت های نژادی و قومی و افرادی که در فقر زندگی می کنند ، به کلینیک ها تکیه کرده است. مراکز بهداشتی نزدیک به 15 میلیون دوز واکسن را به صورت فدرال تجویز کرده اند داده ها نشان می دهد ، اگرچه مشخص نیست که چه تعداد از آنها در طول ویزیت بیمار داده شده است.

بر اساس قوانین فدرال ، دولت برای مراجعه به بیماران نرخ مشخصی به مراکز درمانی می پردازد که هریک به طور بالقوه صدها دلار هزینه دارد. بسیاری از آژانس های دولتی Medicaid گفته اند که در صورت تزریق واکسن کووید همراه با سایر مراقبت ها ، هزینه کلینیک برای واکسیناسیون به عنوان بخشی از نرخ پرداخت عادی آن تامین می شود.

مشکلات دریافت دستمزد زمانی رخ می دهد که واکسیناسیون کووید تنها خدماتی است که ارائه می شود ، مانند کلینیک ایمن سازی دسته جمعی.

در طول رویدادهای واکسن در مقیاس بزرگ ، “ما معمولاً واکسن ها را بدون آن خدمات گسترده تر تزریق می کنیم.” فیلیپ برگویست، مدیر عامل انجمن مراقبت های اولیه میشیگان ، که برای مراکز درمانی لابی می کند.

برخی ایالت ها به مراکز درمانی گفته اند که می توانند Medicaid را جداگانه برای هر دوز تجویز شده در آن شرایط ، مانند در Medicare پرداخت سطح تقریباً 40 دلار در هر شات. اما برخی دیگر ، مانند میشیگان و کالیفرنیا ، طی مراحلی ماهانه با مراکز خدمات درمانی و مدیکید برای ارائه فرمول پرداخت هزینه ای که یک کلینیک برای انجام یک آزمایش هزینه می کند ، متحمل شده اند.

CMS گفت که در حال بررسی پیشنهادات 13 ایالت برای پرداخت هزینه کلینیک ها برای واکسیناسیون است. سخنگوی CMS گفت: “ما به همکاری با دولتها در زمینه پیشنهادات آنها ادامه می دهیم.” در صورت تأیید آنها ، هزینه کلینیک ها به صورت عطف به گذشته است.

بابی ویتون ، سخنگوی وزارت بهداشت ایالت گفت: میشیگان با CMS کار می کند تا بتواند بازپرداخت “زمانی که این واکسن ها به عنوان یک سرویس مستقل اجرا می شوند” را بازپرداخت کند. برگکیست می گوید هزینه محاسبه شده در میشیگان فقط 40 دلار در هر دوز است.

کارول اسلون ، سخنگوی بخش خدمات مراقبت های بهداشتی کالیفرنیا گفت: “کالیفرنیا طرحی را طراحی کرد که” الزامات فدرال را برآورده می کند که بازپرداخت این کلینیک ها بر اساس هزینه ارائه خدمات است. “

میانگین هزینه کالیفرنیا برای تهیه هر دوز ، بر اساس کلینیک های ارائه شده ، حدود 67 دلار است.

اندی مارتینز پترسون ، نایب رئیس ارشد انجمن مراقبت های اولیه کالیفرنیا ، گفت: به دلیل ماندگاری کوتاه یک ویال باز واکسن ، مراکز بهداشتی برای جلوگیری از اتلاف دوز ، کلینیک های اختصاصی واکسیناسیون را انتخاب کردند تا از هدر رفتن دوز جلوگیری شود. مراکز بهداشتی ایالتی

عدم پرداخت “با توجه به محدودیت های مالی این ارائه دهندگان و هزینه های زیاد منابع در طول این واکنش تاریخی همه گیر” غیرقابل قبول است “. باربارا فرر، مدیر بخش بهداشت عمومی شهرستان لس آنجلس ، در 22 سپتامبر نوشت حرف به مدیر CMS Chiquita Brooks-LaSure. در مصاحبه ها ، کلینیک ها هزینه های زیاد مربوط به واکسیناسیون ، از جمله اجرای کلینیک های مبتنی بر جامعه و کمپین های هدفمند رسانه های اجتماعی را ذکر کردند.

“مقدار زیادی اطلاعات غلط و اطلاعات غلط وجود دارد.” جیم مانگیا، مدیرعامل مرکز کودک و خانواده سنت جانز در لس آنجلس ، که 26 سایت واکسیناسیون را باز کرده و سه واحد سیار را اداره می کند. “برای مقابله با آن باید کار را دو برابر انجام دهید.”

آنجل گریر ، مدیرعامل مرکز سلامت خانواده ساحلی در ساحل خلیج می سی سی پی ، گفت که دریافت نکردن مبلغی برای کمک به تامین هزینه های پرسنل درمانگاه مضر است. بیش از 50 patients از بیماران مرکز بهداشت فاقد بیمه هستند – و 14 each هر کدام تحت مدیکر یا مدیکید هستند. اداره منابع و خدمات بهداشتی فدرال به طور جداگانه بازپرداخت می کند کلینیک واکسن هایی که برای افراد بدون بیمه تزریق می شود.

در می سی سی پی ، مقامات ایالتی در ابتدا پیشنهاد شده طرحی که به مراکز درمانی با نرخ Medicare برای واکسیناسیون مستقل بازپرداخت شود. CMS آن را تأیید نکرده است.

“من مطمئن هستم ، در سراسر کشور هیچ تفاوتی با می سی سی پی در تلاش های ما برای حفظ نیروی کار کافی نیست. گریر زمانی که به ما هیچگونه هزینه ای برای این خدمات پرداخت نمی شود ، رقابت با این محدودیت های نیروی کار بسیار دشوار است. ” گریر گفت ، مرکز بهداشت در ماه سپتامبر 1000 دوز واکسن کووید را تجویز کرد که “اکثریت قریب به اتفاق” در خارج از یک ویزیت منظم پزشکی اتفاق می افتد.

مارتینز پترسون گفت ، در زمستان 2020 مشخص شد که کلینیک های کالیفرنیا باید مدتی هزینه های واکسیناسیون را مصرف کنند. آنها “به دعا امیدوار بودند که بیشتر هزینه های آنها جبران شود” ، اما به هر حال بیماران را واکسینه کردند.

اسکات مک فارلند ، مدیرعامل مراکز بهداشتی MCHC ، گفت که کارکنانش در چهار کلینیک در مناطق روستایی لیک و مندوسینو 3500 عکس بدون جبران خسارت انجام داده اند.

مک فارلند ، احساسی که دیگران ابراز کردند ، گفت: “من کاملاً مطمئن هستم که ما در نهایت حقوق دریافت خواهیم کرد ، اما این یکی از نقاط ضعف مرکز بهداشت جامعه است.” کلینیک هنوز عکسبرداری می کند و او فکر می کند که پول در نهایت به دست می آید. “من حدس می زنم این فقط یک مسئله زمان بندی است.”

مراکز بهداشتی از گلدان های مختلف بیرون می آیند تا زنده بمانند: قانون طرح نجات آمریکا 7.6 میلیارد دلار به کلینیک ها برای حمایت از واکسیناسیون ، آزمایش و درمان کووید کمک کرد. کلینیک ها برای تلاش برای واکسیناسیون به وام های مشاغل کوچک از برنامه حفاظت از حقوق و همچنین پول دولتی متکی بودند. مارتینز پترسون گفت: “من فکر می کنم به دلیل امداد فدرال ، آتش سوزی وجود ندارد.”

مراکز بهداشتی در ایالت های دیگر نیز این را تکرار کردند.

دکتر می گوید: “ما مشکلی با بازپرداخت نداریم.” آندریا کاراکوستیس، مدیرعامل کلینیک امید در هوستون. وی خاطرنشان کرد که دولت فدرال هزینه واکسن را پرداخت کرده و نرخ پرداخت برخی از مراکز بهداشتی شامل واکسن ها می شود.

پنجاه و یک مرکز بهداشت فدرال واجد شرایط در کالیفرنیا در اوایل سال جاری ادعاهای پرداخت نشده برای 1 میلیون دوز را گزارش کردند. مجموع واقعی احتمالاً بیشتر است. کالیفرنیا دارای 188 مرکز بهداشتی است.

اسلون گفت: “ما این زیرمجموعه کوچک و داده های ارائه شده را به اندازه کافی نماینده نمی دانیم” تا میزان دقیق ادعاهای واکسیناسیون بدون پرداخت را برآورد کنیم.

بر اساس داده های فدرال ، مراکز بهداشتی در کالیفرنیا 4.8 میلیون دوز تجویز کرده اند.

منگیا ، از سنت جان ، می گوید: “ما فقط در حال دور زدن آن هستیم.”

کلینیک از طریق سخنگوی خود گفت که سنت جان انتظار دارد در ماه نوامبر یا دسامبر مبلغی تحت Medicaid بازپرداخت شود.

“ما می دانیم که آنها برای این کار خوب هستند. ما می دانیم که دارد می آید ، ” لوئیز مک کارتی، مدیرعامل انجمن کلینیک جامعه شهرستان لس آنجلس ، در مورد پرداخت Medicaid گفت. “اما وقتی پول نقد ندارید ، استخدام افراد بسیار دشوار است.”

این داستان توسط تهیه کننده تهیه شده است KHN (Kaiser Health News) ، یک اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیر انتفاعی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

KHN (Kaiser Health News) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیر انتفاعی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

از محتوای ما استفاده کنید

این داستان می تواند به صورت رایگان بازنشر شود (جزئیات)