Downsized City مراقبت های بهداشتی خود را کاهش می دهد زیرا بیمارستان در انتظار تخریب است

توسط گیلز بروس

هاموند، هند — در سال 1898، سه راهبه با قطار به این شهر در امتداد ساحل جنوبی دریاچه میشیگان رفتند تا بیمارستانی را راه اندازی کنند.

آنها یک خانه مزرعه قدیمی را به یک مرکز پزشکی هفت تخته تبدیل کردند. آنها اولین بیمار خود را به دلیل شکستگی پای خود در میان نجارانی که میخ میکوبیدند، درمان کردند. جراحان بیماران خود را برای عمل روی میز آشپزخانه می گذاشتند.

این بیمارستان – که در آن زمان به نام سنت مارگارت نامگذاری شد، که به خاطر خدماتش به فقرا معروف بود – در نهایت به یکی از بزرگ‌ترین بیمارستان‌های منطقه تبدیل شد. صدها هزار نفر از ساکنان ایندیانا و ایلینویز اولین یا آخرین نفس خود را در آنجا کشیدند.

صد و بیست و چهار سال بعد، بیمارستان به یک معنا به دور کامل رسیده است. این بهار، اتحاد فرانسیسکن، مالک غیرانتفاعی – که هنوز هم به همان فرقه خواهران کاتولیک وابسته است – قصد دارد بیشتر مجتمع 226 تختخوابی فرانسیسکن هلث هاموند را تخریب کند و تنها هشت تخت، بخش اورژانس و خدمات سرپایی باقی بماند. این انتقال برای 83 شغل در بیمارستان و 110 شغل دیگر در یک مرکز مراقبت‌های حاد طولانی‌مدت که فضایی را در آنجا اجاره کرده بود، هزینه داشت.

این خبر بسیاری را در این شهر کمربند زنگی با جمعیتی نزدیک به 80000 نفر، که چندین دهه شاهد فرار کسب و کارها – و همسایگان – از هاموند بوده اند، گرفت. آنها می گویند که این به ویژه دردناک است، زیرا سیستم بیمارستانی در سال های اخیر بیش از نیم میلیارد دلار را به امکانات جدید در جوامع ثروتمندتر و کم تنوع اختصاص داده است.

شهردار توماس مک درموت جونیور، که از اینکه به سختی دو ساعت قبل از اعلام عمومی به او اطلاع داده شده بود، گفت: «مایه تاسف است که یک مؤسسه کاتولیک مانند فرانسیسکن ها تصمیمی با انگیزه مالی بگیرد و هزاران نفر را به طور بالقوه در معرض خطر قرار دهد. . من سعی نمی کنم هشدار دهنده باشم، اما مردم به خاطر این تصمیم خواهند مرد. و آنها آن را می دانند.»

اما سوال بزرگتر این است که آیا هاموند به بیمارستانی با صدها تخت نیاز دارد، با توجه به تغییراتی که در عمل پزشکی و حمل و نقل در قرن بیست و یکم ایجاد شده است؟ پاتریک مالونی، مدیر عامل بیمارستان، گفت: تنها 50 تا 60 تخت این بیمارستان در بیشتر روزها پر است. یکی دیگر از بیمارستان های اتحاد فرانسیسکن تنها 6 مایل دورتر است. امروزه مراقبت های بسیار بیشتری نسبت به پنج سال پیش به صورت سرپایی یا مجازی ارائه می شود.

و سایت هاموند نگرانی های کیفی داشته است. این فقط یک ستاره از پنج ستاره را رتبه بندی می کند Medicare.gov، کمترین امتیاز ممکن و بدترین را در بین 9 بیمارستان رتبه بندی شده در شهرستان خود دارد.

مالونی در ایمیلی اظهار داشت: «مدیریت منابع ما یکی از مؤلفه‌های مأموریت کاتولیک ما است». “کلید آن ارائه کارآمد مراقبت است.”

وی خاطرنشان کرد که Franciscan در حال سرمایه گذاری 45 میلیون دلاری برای دگرگونی پردیس است و به فعالیت یک کلینیک پزشکی برای بیماران بدون بیمه یا بیمه نشده و همچنین خدماتی مانند تصویربرداری، آزمایشگاه پزشکی و مراقبت های دوران بارداری ادامه خواهد داد.

در حالی که تعطیلی بیمارستان های روستایی اغلب توجه بیشتری را به خود جلب می کنند، شهرهایی مانند هاموند نیز مستعد از دست دادن خدمات پزشکی هستند، زیرا سیستم های بهداشتی با تغییرات مراقبتی سازگار می شوند و ترجیح می دهند در مکان هایی سرمایه گذاری کنند که افراد بیشتری بیمه خصوصی داشته باشند. اما این تعطیلی ها سوالاتی را در مورد تغییر ماموریت بیمارستان های غیرانتفاعی و اینکه به چه کسانی کمک می کنند، ایجاد می کند.

بر اساس تحقیقات انجام شده، از دهه 1930، بیمارستان‌های شهری که احتمالاً بسته می‌شوند، بیمارستان‌هایی هستند که به جمعیت کم‌درآمد و اقلیت خدمات رسانی می‌کنند. آلن ساگر، استاد دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه بوستون. او بخش‌های بزرگی از دیترویت و نیویورک را «زمین‌های بایر پزشکی» می‌نامد.

ساگر گفت، هنگامی که بیمارستان شهری در هارتفورد، کانکتیکات، در دهه 1970 قرارداد گرفت، اورژانس خود را به کار ادامه داد – تا زمانی که این بیمارستان بسیار گران شد. او گفت: «پیش‌بینی می‌کنم ظرف یک دهه، علی‌رغم بهترین نیت همه افراد درگیر، حمایت مالی از یک بیمارستان هشت تختخوابی به اضافه اورژانس در هاموند از نظر مالی ناپایدار خواهد بود».

جمعیت هاموند نسبت به اوج خود در اواسط قرن بیستم حدود یک سوم کاهش یافته است. مانند دیگر قطب‌های تولیدی سابق در غرب میانه و شمال شرق، این شهر به دلیل صنعتی‌زدایی و پرواز سفید به مناطق حومه شهر خالی شده است. این در بخشی از ایندیانا است که با محبت به عنوان “منطقه” شناخته می شود، که اساساً امتداد جنوب شیکاگو است، که با ریل قطارهای باری تلاقی می کند، توسط ایالت های بین ایالتی جدا شده، پر از کارخانه ها در ایالت های مختلف پوسیدگی.

در یک صبح ابری اخیر، گاراژ پارکینگ Franciscan Health Hammond و محوطه های اطراف آن بیشتر خالی بود. انبوهی از مردم از بیمارستان بیرون ریختند. تابلویی نشان می داد که خدمات زایمان به حومه شهر منتقل شده است.

در کد پستی که بیمارستان و محله اطراف آن را پوشش می‌دهد، نرخ فقر 36 درصد با درآمد متوسط ​​خانوار 30400 دلار است. جمعیت آن 82 درصد سیاه‌پوست و/یا لاتین تبار هستند. این بیمارستان بخش بزرگی از بیماران را تحت درمان با Medicaid، برنامه بیمه دولتی برای افراد کم درآمد، درمان می کند که معمولاً به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی نرخ کمتری نسبت به بیمه مدیکر یا خصوصی پرداخت می کند.

مالونی گفت، برای Franciscan Alliance، عوامل محرک در کاهش فرانسیسکن هلث هاموند هزینه های لازم برای حفظ زیرساخت های قدیمی و تقاضای کمتری برای مراقبت در آن بخش از “منطقه” بود.

او گفت که ساکنان هاموند در بیمارستان Franciscan Alliance در فاصله 6 مایلی در مونستر، ایندیانا، استقبال می کنند. این سازمان در سال‌های اخیر حداقل 133 میلیون دلار را برای این تسهیلات هزینه کرده است، که در حومه‌ای ثروتمندتر و تنها چند بلوک با بیمارستان بزرگ‌تر و رقیب فاصله دارد.

اما برای کارلوتا بلیک کینگ، یکی از اعضای هیئت امنای مدرسه هاموند، این به اندازه کافی نزدیک نیست، به خصوص که این منطقه حمل و نقل عمومی زیادی ندارد. من یک شهروند مسن هستم. من دوست ندارم رانندگی کنم. “همه نمی توانند ماشین بخرند.”

با این حال، حمل و نقل رایگان برای قرارهای پزشکی از طریق این سرویس ارائه می شود برنامه مدیکید ایالتی و دفتر معتمد شهرستان محلی.

اتحاد Franciscan جایگزین بیمارستان‌های قدیمی‌تر در جوامع دیگر شده است، البته در فاصله چند مایلی از مکان اصلی‌شان، 333 میلیون دلار برای یک مرکز پزشکی جدید در کراون پوینت، ایندیانا، و 243 میلیون دلار در شهر میشیگان، ایندیانا هزینه کرده است. با این حال، در سال 2018، یک بیمارستان قرن قدمت در شیکاگو هایتس، ایلینوی، حومه طبقه کارگر شیکاگو را که از نظر جمعیتی شبیه به هاموند بود، تعطیل کرد.

ماموریت های بسیاری از بیمارستان های زنجیره ای غیرانتفاعی مانند Franciscan Alliance تکامل یافته است. در اوایل قرن بیستم، بیمارستان‌ها اغلب عمداً در محله‌های کمتر خوش شانسی مغازه‌هایی راه‌اندازی می‌کنند که اعضای جامعه زمان، پول و تدارکات را فراهم می‌کنند. برای مثال، زمانی که سنت مارگارت افتتاح شد، کشاورزان محلی غذا اهدا کردند. سازمان درآمد داخلی بیمارستان های به اصطلاح خیریه را از پرداخت مالیات معاف کرد.

امروزه، “بیمارستان ها به عنوان شرکت های بزرگ، به عنوان نهادهای تجاری پول ساز عمل می کنند، و تصمیمات آنها عمدتاً ناشی از نگرانی های مالی است.” جی بایاستاد حسابداری و سیاست سلامت در دانشگاه جانز هاپکینز. مرز بین بیمارستان های غیرانتفاعی فعلی و بیمارستان های انتفاعی بسیار بسیار مبهم است.

در سال 2018، بیمارستان‌های غیرانتفاعی مراقبت‌های خیریه و Medicaid بدون بازپرداخت کمتری نسبت به همتایان انتفاعی خود، Bai’s ارائه کردند. تحقیق پیدا شد. با این حال، او خاطرنشان کرد، اتحاد فرانسیسکن بیش از میانگین غیرانتفاعی در هر دو جبهه هزینه کرد.

پت ووستی، یک پرستار بازنشسته از هاموند، در بخش قلب و عروق کار می کرد، بنابراین او می داند که زمان در مراقبت های بهداشتی ضروری است. او نگران بیمارانی است که باید به بیمارستان‌های دیگر منتقل شوند. “این موضوع چند دقیقه است، اما در برخی موارد دقیقه ها به حساب می آیند، می دانید؟” او گفت.

با این حال، مردم سال ها از بیمارستان هاموند دور می زنند. به همراه پردیس خواهرش در دایر، ایندیانا، طبق بایگانی اوراق قرضه در سال 2016، تنها 15 درصد از سهم بازار را در اختیار دارد، در مقایسه با 45 درصد برای تسهیلات شهر میشیگان Franciscan و 38 درصد برای کراون پوینت.

حالا، اینکه چرا آنها از آن استفاده نکرده‌اند، می‌تواند تابعی از انتخاب‌های مدیریتی باشد که 15،20 سال پیش انجام شده است: «آن اورژانس جدید را نسازید، آن پزشکان جوان را استخدام نکنید، خدماتی را برای مواد باز نکنید. سوء استفاده،” گفت نانسی کین، استادیار دانشکده بهداشت عمومی هاروارد تی چان. «این معمولاً یک مرگ تدریجی است. این مکان‌ها ناگهان بد نمی‌شوند.»

این داستان توسط KHN (خبر سلامت قیصر)، اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

KHN (قیصر سلامت نیوز) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

از مطالب ما استفاده کنید

این داستان به صورت رایگان قابل بازنشر (جزئیات).